【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

台北國泰醫院/ 李淑慧

乾眼症困惱著現代許多3C重度使用者，您是哪一級呢?乾眼症在臨床上分為四級，初期採用“如何減少乾眼症症狀“的衛教方式進行治療，教導患者如何避免乾眼的狀況，如使用3C產品時要記得多眨眼並讓眼睛適度休息，留意周圍環境空氣是否太乾燥，減少乾眼的狀況從平常身體的保健做起，不一定非得依賴人工淚液。

再來“熱敷”是一個很好的舒解乾眼症的物理性治療方法，可減緩瞼板線的阻塞，使眼球的油脂較順利分泌出來滋潤眼球，減少淚液蒸發。每天使用40℃進行十分鐘眼球熱敷。

第二-三級的患者，已造成日常生活及工作上地困擾，建議患者應盡快就診，透過不同型態的人工淚液(水狀、藥膏、凝膠)去進行治療，必要時做「淚管塞手術」，以減少淚液流失。

醫師也提出人工淚液主要的作用是保濕，並不會影響自身淚水的製造，請病患無須擔心。第四級的患者通常面臨透過藥水也已經無法解決其症狀了，因此建議以手術的方式進行治療。乾眼症與自體血清有甚麼關係?!

  角膜糜爛           

角膜上皮糜爛

 淚管塞   

血清這項技術在眼科使用上已有一段時間，其概念為人工淚液無法與自身的淚水相比擬，因淚水裡的成分除了水以外，還有很多的營養及殺菌成份，人工淚液訴求只是達到如何讓眼睛長效保溼來改善患者的不適狀況。

「自體血清」為抽取自身血液進行離心技術去除血球保留血漿，並稀釋至與淚水接近之濃度來使用，提供眼球很多的養分並修復不健康的角膜表皮。乾眼症最後手段!? 手術，是必要嗎？

當症狀已經很嚴重時，手術是最快解決乾眼症，部份第四級患者起初是角膜破皮後造成角膜潰瘍，角膜越來越薄而最後易導致角膜穿孔破裂，建議此類型的病患進行「羊膜移植」或「瞼板縫合」。目前「羊膜移植」的篩選條件嚴格，且其獲得的條件較易於其他器官移植，患者可安心接受此項手術。

學經歷:

現任
      國泰綜合醫院眼科主治醫師
      輔仁大學醫學院兼任臨床助理教授

經歷
    國泰綜合醫院眼科部主任
    美國邁阿密大學眼科研究員
    中華民國醫用雷射醫學會理事

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