【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

台大醫院視力保健中心，林隆光醫師指出，斜弱視是學齡前的幼兒最常見的視力問

題，在外觀上，未必有明顯的異常，不少家長都疏於警覺，而等發現幼童眼睛有問題，才來檢查『有沒有』斜弱視。林主任特別表示，這種想法是本末倒置的，正確的觀念應是，不論覺得幼童眼睛『有無異常』，都須要做檢測來確定『有沒有』斜弱視。在斜弱視的治療，必須在視覺神經系統發育完成之前(約3-6歲時期)發現及給予矯正，使視力繼續

發育，甚至恢復正常；但如果延誤到了七、八歲以後才發現，就可能錯過了視力發育的關鍵期，多半無法達到正常的視力。林隆光醫師十多年前協助衛生署發展出一套有效

的篩檢工具，以自製的亂點立體圖加上視力表，可有效找出斜弱視、近視、散光等各種視力問題。針對公、私立有立案之幼托園所孩童(即滿4歲至6歲)進行全面篩檢，並針對未入學（或未立案園所）幼童，以寄發明信片或是電話通知至衛生所檢測，以提早掌握幼童視力發育狀況。

[認識斜弱視]正常人的兩眼視軸應該是正且平行的，而斜視是指兩眼視軸不正，又可分為內斜、外斜或上下斜的情形。佔的比例各約1%、0.1-0.2%弱視依原因類別，可分為斜視引起的弱視、視線遮蔽、不等視、其它屈光異常(高度近視、高度遠視、高度散光及眼球振顫等。

[治療的方式]而斜視的治療方法，需依不同的類別而有所不同，但大部份的斜視均應先戴上適當度數的眼鏡矯治。尤其中高度遠視引的內斜視，更需要在幼童2-3歲時，即戴上適度的凸透鏡，因此時期的幼童眼肌尚有彈性及調整能力，適時戴上凸透鏡後，鬥雞眼是很有機會好轉痊癒的。而有併發弱視者，則就需要做遮眼訓練。另外需藉手術矯正者，則需要了解開刀之作用。在弱視的治療，也應先確定其類型，並針對弱視的原因作有效的治療。視線遮蔽，必須進行手術將影響視力發育的障礙移除，而不等視及斜視造成的弱視，除了配戴眼鏡外還需加上遮眼法，將健康的一眼遮蓋，可強迫弱視眼多做使用，以達到訓練的目的，5-6歲之前是最佳矯正的黃金關鍵期。而其它屈光異常造成的弱視，亦需配戴正確的眼鏡以予矯治。視力的問題不只是看不清楚，也還可能造成學習

的障礙，而影響幼兒行為的發展。林隆光主任呼籲，落實斜弱視的篩檢，及早發現問題並給予治療，掌握最佳矯正時機，才不會造成幼童終生的視力不良。

NTU立體亂點圖

1.所謂眼睛的立體感是指，當兩眼共視時，有遠近深度〈像戴特殊眼鏡看立體電影般〉的感覺。立體感和視力一樣，在幼兒時期已經發育接近完成。

2.「亂點」立體圖可有效的檢測出立體感不良的的患童，也能避免測試單眼視力時，另眼偷看的弊病；所以幼兒斜視篩檢，除了視力測試外，立體感的檢查也是必要的項目。

3.立體感測試圖比視力表有趣，大部分三、四歲以上的幼童，都可以現學現會，合作接受檢查。

檢查方法

1.先讓幼童認識（說出或指出）亂點立體圖背面的幾何形狀。

2.圖卡與眼睛維持30-35公分的測試距離，讓幼童戴上紅綠眼鏡〈綠或藍色眼鏡在右眼，紅色眼鏡在左眼〉。

3.請幼童說出亂點立體圖中隱藏的幾何圖形；重複洗牌再測試，連續答對五次以上才算通過測試。4.如果重複測試，仍無法通過，則必需轉介至眼科醫師處診治。