隱形眼鏡，福禍相依-淺談感染性角膜潰瘍 蕭靜熹醫師
現職
長庚紀念醫院眼科教授
經歷
長庚紀念醫院住院醫師
美國加州大學舊金山分校研究員
愛美乃是人之天性。為了擺脫眼鏡的束縛，隱形眼鏡已經盛行了數十年，除了傳統矯正視力的隱形眼鏡鏡片，近幾年來，裝飾用角膜變色片、瞳孔放大片層出不窮，若清潔不當可能招致角膜潰瘍的風險！
近年來頗受家長喜愛角膜塑型片除了可以控制孩童的近視惡化，因其配戴的時間在晚上睡覺時，白天不須再戴眼鏡，減輕學童的負擔，活動上也較為便利，實屬一大福音！然而在使用所有的隱形眼鏡，有諸多注意事項，一不小心就會適得其反。
配戴隱形眼鏡所引起之角膜潰瘍隱憂
角膜潰瘍就是角膜遭受感染，由病菌在眼角膜滋生所引起，一般而言角膜是不容易感染的，我們的眼睛本身受眼皮、結膜以及角膜等組織保護，加上健全的淚液功能，都能使眼睛免受感染之苦；然而，無論是隱形眼鏡本身、清潔用的藥水以及放置鏡片的水盒，都容易成為病菌孳生的溫床，加之經常配戴，鏡片表面會產生一層生物膜， 而病菌容易附著在此，因此難以去除。
另外，隱形眼鏡吸附在眼球上，除了使眼球之間的淚水無法正常交換，也會降低角膜的氧氣供應量，造成角膜缺氧，進而傷害到角膜的表皮細胞。在配戴過程中的摩擦，也是容易造成角膜表皮受損。綜上所述，都是因配戴隱形眼鏡所引起的角膜潰瘍之緣由。
引起角膜潰瘍的其他因素
除了隱形眼鏡，尚有多種的因素都可能導致角膜潰瘍，各個國家主要引起角膜潰瘍的原因也有所不同。以我國為例，根據資料顯示，最主要是由隱形眼鏡所引起之角膜潰瘍，約佔30~40%，而其他像是由外傷所引起之角膜破皮、天生眼球構造有異，如：眼皮閉合不全或嚴重的乾眼症、近期動過眼部手術、濫用藥物，如：類固醇及抗生素，導致免疫力下降或菌種產生抗藥性、糖尿病患者等等，都是造成角膜潰瘍的因素。
角膜潰瘍的臨床表現及處理方法
當角膜出現問題時，主觀感受會有視力模糊、眼球紅腫、疼痛及分泌物增多，到診間進行檢查後會有角膜破皮，以及由白血球聚集所產生些微白點的病徵，在臨床上的處理方式會先以抹片及細菌培養進行檢查診斷，由於檢驗報告需要等待一段時間，因此醫師會先以經驗判斷投以適當的抗生素，觀察患者對該抗生素的反應及檢驗報告的結果，再進而調整用藥；然而碰到一般藥物無法控制的病菌時，病情可能惡化至角膜穿孔，嚴重可致使失明。值得注意的是，角膜潰瘍儘管治療痊癒，因傷口產生結痂，對視力多少也會造成影響。
案例分享
大考在前，一名面臨會考的九年級生，因配戴角膜塑型片，導致角膜潰瘍來到蕭醫師的診間，經檢驗診斷是由阿米巴原蟲所引起的角膜感染，此種類型的感染較棘手，起初的病徵較不明顯，容易被忽略或誤診，再來是治療的過程中，因投藥所產生的環境對阿米巴原蟲不利，該菌種會轉形成囊胞狀潛伏於眼睛內，伺機而動，因此阿米巴原蟲所引起的角膜感染，療程較長，需至半年左右，儘管主觀的不適感已降低許多，但病菌可能仍留存於眼裡，故須持續投藥至殲滅菌種為止。
醫師叮嚀及建議
配戴隱形眼鏡的注意事項有三大方面:
首先是四不：不超時、不過夜、不擅自延長使用期限以及不配戴著游泳洗澡，接觸水會大幅提升感染的風險。有良好的配戴習慣，注意配戴時間不超過十個小時以上，更不可配戴過夜。
第二則是清潔與消毒，除鏡片本身，連同隱形眼鏡的水盒也需定期更換，至於較幼小的孩童，鏡片的清潔上尚需家長協助，配戴途中若有不適需即刻摘除，摘除後若不適感仍持續，就得立即就醫，尋求專業的協助。
最後則是定期至眼科檢查角膜的狀況，角膜健康了，視野也會跟著「睛」艷多彩！
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