得到了「糖」，可能讓你視力茫茫 專訪/鍾慧娟
現職
臺北市立聯合醫院中興院區、陽明院區主治醫師
經歷
臺北市立聯合醫院眼科部住院醫師、總醫師
健保局台北(信義路)聯合門診中心眼科主治醫師
行政院衛生署台東醫院眼科主治醫師
台南市立醫院眼科主治醫師
臺北市北投健康管理醫院眼科主治醫師
眼睛霧茫茫，是老花還是白內障？突然看不見，竟是糖尿病惹的禍！
視力的頭號大敵！
糖尿病在過去一直被稱為「富貴病」，在越來越進步的時代，糖友也有逐年增高的趨勢，中央健康保險署統計數據，台灣糖尿病患在2016年底眼底檢查執行率為38.52%，低於美國糖尿病患進行視網膜篩檢率60%。若血糖控制，進行每年例行性視網膜篩檢，或許可以讓你免於失明！
血糖太高很傷眼
血管長期在高血糖環境下使血管壁病變，容易併發全身性的大、小血管病變。視網膜是微小血管豐富的組織，需有健康的血管供應視網膜「養」及「氧」，才能讓視覺正常運作。在高血糖環境下，微細血管病變，將使血管壁通透性改變，導致血管易阻塞、滲漏、出血，甚至造成新生血管發生！不只容易造成視網膜病變、黃斑部水腫，甚至可能導致失明。
早期的糖尿病視網膜病變（非增殖性糖尿病視網膜病變）通常無明顯症狀，除非發生黃斑部水腫。因黃斑部為視覺中心，若水腫則會視力模糊；後期糖尿病視網膜病變（增殖性糖尿病視網膜病變），因有不正常的新生血管，易造成玻璃體出血(病理性飛蚊症的一種)，若出血大量，則會嚴重影響視力，此階段若不治療，便有大機率導致視網膜剝離、青光眼等可能導致失明的併發症！
糖尿病視網膜病變篩檢方法？建議多久檢查一次?
糖尿病視網膜病變篩檢方法為「散瞳後」眼底檢查，瞳孔放大後，方可檢查眼底視網膜及玻璃體。目前少數醫療院所引進免散瞳超廣角眼底攝影檢查，可不散瞳、快速篩檢視網膜病變，但若有眼角膜混濁、瞳孔過小、重度白內障、玻璃體混濁、玻璃體出血等症狀，則可能導致攝影品質不佳，仍需散瞳由眼科醫師檢查；有黃斑部水腫者，更會再加做黃斑部光學顯微斷層掃描(OCT)。根據眼底檢查及黃斑部掃描的初步結果，有的病患需再進一步接受眼底螢光血管攝影檢查，透過螢光顯影可更清楚看到視網膜血管的病變。
所有糖尿病患建議每年至少進行一次眼底檢查，眼科醫師依視網膜病變嚴重程度或血糖控制不佳，縮短回診時間，才能早期發現眼部病變，早期介入治療，以減低失明的風險。
糖尿病視網膜病變的治療方法？
若檢測出糖尿病視網膜病變，依病情不同，今日已有數種相應治療方法：
眼內（玻璃體內）藥物注射療法：目前最有效的治療方法，健保針對糖尿病黃斑部水腫，有條件給付眼球內注射抗新生血管因子藥物(Anti-VEGF)療法，此藥物可減少微血管的滲漏，阻斷新生血管的增生，但一針療效僅能維持一個月。此外，眼內注射類固醇藥物對糖尿病黃斑性水腫也有療效，長效型類固醇可維持4~6個月，但有白內障、青光眼的風險。
眼球內注射抗新生血管因子藥物(Anti-VEGF)除能治療黃斑部水腫外，對糖尿病視網膜病變減緩惡化甚至逆轉嚴重程度也有療效，但目前並無健保給付。
‚ 視網膜雷射：對於重度非增殖性視網膜病變及增殖性視網膜病變患者（晚期糖尿病視網膜病變），建議接受全視網膜雷射術，雷射的目的在於破壞缺血的視網膜，避免血管增生因子的產生，有穩定視網膜病變惡化的效果。
ƒ 視網膜玻璃體手術：增殖性視網膜病變導致玻璃體出血、視網膜剝離等失
明併發症時，需用手術方法治療。
糖尿病視網膜病變在生活飲食方面要多注意什麼?
健康控糖飲食：均衡飲食，避免高GI食物
‚ 適當運動：運動可幫助減重及控制三高，依個人身體狀況進行適當強度的運動，避免空腹運動及注意運動後低血糖的狀況發生，有增殖性視網膜病變的患者，不宜進行高強度運動、跳躍、快速轉頭甩頭等動作，以避免玻璃體出血、視網膜剝離。
ƒ 定期內科及眼科檢查
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