【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

呂姿瑢醫師學經歷

台中榮總眼科專科醫師
台中榮總眼科特約主治醫師
台中榮總嘉義灣橋分院眼科主治醫師
日月明眼科主治醫師
美國John's Hopkins University-Wilmer Eye Institute臨床研究醫師
中山醫學大學附設醫院主治醫師
中興醫院眼科主治醫師
仁德醫護管理學院視光系兼任講師
國防醫學院臨床講師
教育部視力保健種子醫師
中華民國眼科醫學會會員
美國眼科醫學會/國際屈光手術學會會員
財團法人康善文教基金會顧問醫師

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是皮鬆了嗎？

　　眼皮看起來是薄薄的一層，但是其實眼皮裡面有七層的組織，針對年紀漸長的人，他們可能會呈現遮蔽的狀態，真正的眼瞼下垂，就是提眼瞼肌出了問題，最常見的原因是老化退化所致。一般民眾容易混淆會誤以為眼皮厚重就是眼瞼下垂，但其實在眼科專業醫學來說提眼瞼肌出問題才是眼瞼下垂，然而實際上需要處理的是影響視覺的眼皮鬆弛、眼瞼下垂、眼瞼內翻可能引起睫毛倒插導致角膜破皮的現象。

找對科別,對症處理

　　眼瞼下垂的成因最常見的原因是提眼瞼肌功能退化，嚴重者可考慮手術改善。其他如因為糖尿病或者三高造成第三對腦神經問題，也可能造成。不嚴重的話會建議追蹤觀察，控制好「血糖」或者是「膽固醇」即可。另外，像重症肌無力，也可能出現眼瞼下垂現象。這種情況是神經跟肌肉相接的地方出問題，嚴重的時候會危及生命，這類的病患就會建議至神經內科做進一步的評估，傾向優先以藥物治療為主。當然會有其他少見的症狀，例如腦部長東西影響到第三對腦神經，就建議做進一歩的檢查或評估治療。

　　眼瞼的手術看似相對於眼球的手術來的單純，但精密度會影響到眼瞼功能及美觀。手術通常建議前三天冰敷來消腫，三天後用溫敷來改善循環。一般來說為7-10天即可拆線，恢復效果因人而異，病患的下垂的狀況和體質與醫師的技術等等皆會影響其時間長短。

 

術前後照護重點事項

　　術前較要注意的是有些中老年人都有在食用“抗凝血劑”藥物，若有在服用需要停藥一陣子，可以減少手術中的出血及使術後復原更快速術後，醫師會開立消腫的藥物來給病患，改善暫時性的眼皮腫脹，配合衛教照護以及定期回診很重要。

　　現代人因在中老年時期都還非常活躍，選擇微創手術來改善視覺功能及外觀是非常合情合理的。術前與醫師詳細的溝通，討論具體的期待，不作不需要的治療，如此，可以使手術的滿意度提到最高。