【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

藍居福醫師學經歷

大愛眼科醫療網執行長
前署立台北醫院主任醫師
前台大主治醫師(兼任)
美國John-Hopkins眼科中心 / 雷射近視矯正術研修 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 

隨著時代科技的進步，近視雷射手術有了最新突破，源自2018年諾貝爾物理獎的核心技術—全飛秒SMILE，已經不再需要掀開角膜瓣了!謝小姐傍晚剛做完手術，晚上即參加跨年晚會，不需特別休息也不用擔心跨年晚會人多會被撞擊的問題。像這樣的案例，已經不是夢想，新式全飛秒雷射安全性高、恢復迅速，術後讓許多人和謝小姐一樣相當滿意。

   以往第一代「PRK準分子雷射」在治療近視是將部分角膜汽化掉，手術中可能會有角膜週邊的神經切斷，術後角膜敏感度降低而造成乾眼症…等問題。後來進步到第二代「LASIK半飛秒雷射」，用部分飛秒原理加上一部分的準分子雷射，但因一定要做角膜瓣所以乾眼症問題依然存在。

雷射時間只需短短23秒，”四眼田雞”立馬變成”明亮雙眸”

     第三代「SMILE全飛秒雷射」其原理是不掀開角膜瓣就能在角膜基質層精雕出一片透鏡，再利用2~4mm的微創切口，把產生的微透鏡(度數)抽掉，保留角膜組織完整性且周邊沒有任何破壞，除恢復快，也解決過去雷射手術會有角膜瓣移位及乾眼症的後遺症，更保有最佳的角膜生物力學，全程僅需15分鐘，上班族利用午休片刻進行手術，術後可立即上班，不須額外請假休息，對於想改善近視民眾相當方便!

即便進入老花的年紀，SMILE也可一併處理

     「SMILE全飛秒雷射」手術限制和以往雷射的條件大致相同。需要考慮角膜全厚度，基本條件就是角膜不能太薄或疑似圓錐角膜，當然還要評估其他因素，不同的是輕中度乾眼症仍可接受SMILE雷射。但若病患原本就有嚴重的乾眼症候群，就需要先經過治療追蹤後重新評估。以往，做完雷射後不能坐飛機的說法其實是不正確的，主要用意是怕因撞擊造成角膜移位，而「SMILE全飛秒雷射」並沒掀角膜瓣，所以並不用擔心。40歲以後做雷射近視手術，需考慮老花問題，通常會先做臨床測試，讓病人戴一週隱形眼鏡，目的是模擬該保留的度數及了解病人適應程度。保留越多則減緩老花度數越多，保留多少度因人而異。一般因近視又有老花困擾的病患，「SMILE全飛秒雷射」可以一併解決近視及老花，確實是一勞永逸，快速又安全的選擇。