【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

許聖民醫師學經歷

成大醫院眼科部主任
國立台灣大學 醫學系 畢業    
國立成功大學 臨床醫學研究所 博士    
美國 波士頓 Schepens Eye Research Institute 研究員

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

葡萄膜炎是虹膜、睫狀體及脈絡膜組織炎的總稱。本病雖是眼科常見疾病，但可引起一些嚴重併發症和後遺症，是主要的致盲原因之一。葡萄膜炎依病因可分成感染性與非感染性，依發病部位分前、中、後與全葡萄膜炎！

　　葡萄膜炎的病人在眼科醫師檢查時，會發現前房有發炎細胞甚至蓄膿，眼睛會有紅、痛、視力模糊、看到光暈等症狀；若是中、後葡萄膜炎則可能會有玻璃體混濁、視網膜出血或水腫以及血管發炎合併有滲出物等現象。

　　葡萄膜炎要針對病因治療，感染性要找出病原體對症下藥，非感染性則一般會先使用局部類固醇藥水治療，合併使用散瞳劑避免虹膜沾黏。較嚴重的全葡萄膜炎則需口服或靜脈注射類固醇，甚至玻璃體內注射類固醇，有些慢性長期全葡萄膜炎須用到免疫抑制劑包括最新的生物製劑來控制，若是合併有風濕免疫疾病則須與內科醫師一起治療較容易得到控制，葡萄膜炎若未妥善治療或反覆發作嚴重者會造成虹膜沾黏、白內障、青光眼、黃斑部水腫、視網膜與視神經萎縮，甚至是無法挽回的永久性視力喪失！

　　感染性葡萄膜炎要避免接觸病原體，若是非感染性葡萄膜炎一般認為和體質有關，有些人體質就是容易發病，要盡量避免壓力大、熬夜等誘發因子，尤其感冒後較容易發病，也有些特殊的案例是因為冬天進補而發病。

實際案例分享

五年前有位國三小女生，左眼得了很嚴重的非感染性全葡萄膜炎，當時她使用了靜脈注射及口服類固醇很長的一段時間才壓下來，一停藥後便容易復發。後來還用了一些免疫抑制劑才得到了控制。之後病人消失一段時間以為已經痊癒，去年又回來門診，原因是因為右眼也開始發生全葡萄膜炎，當時診斷出她右眼也發病時，她眼淚馬上掉下來非常難過，因為在她左眼得病時就已經看不太到了。還好這次用最新的玻璃體內注射類固醇，申請通過健保給付，目前右眼全葡萄膜炎暫時得到控制，只是類固醇使用在眼睛容易會有眼壓升高導致青光眼及白內障等副作用，嚴重者後續則須進行手術治療。

如果您有『紅眼睛』，沒有很快好轉

請儘快至眼科醫師檢查，不可輕忽