【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

陳文祿醫師學經歷

中國醫藥大學附設醫院眼科部視網膜科主任
陽明大學醫學系
台北榮民總醫院眼科部視網膜科主治醫師

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定期檢查及避免劇烈運動是避免發生視網膜剝離重要方法

　　「為什麼眼睛的左上角好像有一塊黑布掉下來？」小心，眼睛黑幕是視網膜剝離最容易辨視的症狀，其他的症狀還包括大量黑影飄浮、眼睛黑點或是閃光，一旦發現這些症狀要趕快就醫檢查，雖然95％可能是飛蚊症等原因，但是5％的視網膜破洞或剝離患者一定要提高警覺，才能搶救視力。

　　台灣是高度近視流行區，正是視網膜剝離最重要的危險因子，所以台灣發生率很高，其他的危險因子包括高血壓、糖尿病，以及早產兒先天視網膜發育不良，患者必須定期檢查。但也勿以為視力良好就沒有危險，近幾年流行高空彈跳、遊樂園玩雲霄飛車，甚至是進行重量訓練、高難度瑜珈，憋氣再加上血壓未控制好，也可能發生視網膜剝離。

病患配合是治療成功的關鍵

　　懷疑有視膜網剝離首先要先檢查眼睛的「攝相頭」也就是眼睛的前半部，包括水晶體、玻璃體等，再點散瞳劑，利用間接眼底鏡和放大鏡針對眼睛後半部「底片」的視網膜檢查，才能確認是否有視網膜剝離。如果是視膜網破洞，利用雷射可補強，發生剝離就要進行黏合手術，雖然現在治療技術純熟，但手術只佔治療成敗的一半，另一半”操縱”在患者是否配合「趴臥」，因為手術順利後，復原主要是利用氣體讓視網膜重新黏合”穩定”，術後除了吃飯、上廁所以外的時間，每小時至少要趴著50分鐘、休息最多10分鐘，趴的姿勢必須額頭緊貼枕頭，不能半抬頭做其他事，若無法配合，失敗率高。

　　一位糖尿病患發生視網膜剝離，我們幫他搶救回來，但他因工作關係趕回大陸，沒有認真趴臥，加上菸酒及未控制血糖，後來又併發青光眼，眼睛就報銷了，而另一位四十歲的學校老師雙眼高度近視達2300度，又引起年輕型白內障，發現雙眼同時視網膜剝離，他很怕失明，所以認真遵照指示天天趴臥，不僅視網膜恢復，在摘除白內障後，高度近視變形的眼軸恢復，只剩下200度遠視，祼視達到0.2，他感謝說：再也不用戴眼鏡，是人生中最輕鬆的時候了！