【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

王英偉  衛生福利部國民健康署署長

現 職：

衛生福利部國民健康署署長

部定副教授

經 歷：

慈濟大學 醫學系 副主任

慈濟大學 人文醫學科 主任

佛教慈濟綜合醫院　心蓮病房 主任

台灣健康醫院學會秘書長

亞太安寧緩和網絡(APHC) 理事(台灣代表)


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根據國健署委託台大教授於106年進行的「兒童青少年視力監測調查」，結果發現與上一次(99年)的資料比較，國小各年級近視率皆上升，到國中近視率達89.3％，而超過500度高度近視小六發生率為10.3%、高三已達35.7%(表1)。以前大家認為讓學童視力變差的「假想敵」是電視，但近年來科技發展，3C保母的強攻及國人用眼習慣近距離閱讀，和以前大為不同。由於科技進步的趨勢無法擋，保護國民視力的策略要更實用、更多元以符合不同族群！

　　兒童視力在台灣是長久的問題，近十多年來更趨嚴重，為了改善學童視力，在國內專家多項研究的建議下，從改善室內光線、桌椅的高度和桌面距離等等，但是種種努力顯示並未獲太多改善，據調查顯示，「課間活動」更重要。

下課教室淨空、學生走出戶外效果最好

　　國健署為推動視力防治，委託高雄長庚醫院眼科主任吳佩昌團隊，針對多所學校介入研究，介入措施包括課間下課教室淨空、戶外活動、加強戶外教學、課後戶外學習功課（包括陽光護照、戶外學習單等，鼓勵小學生每周至戶外活動達11小時)，學生配戴照度計及做日誌記錄並進行問卷調查，結果發現鼓勵小學生每週到戶外活動達11小時，且證實課間活動只要在走廊或樹廕下的戶外活動(無須一定要在大太陽底下)，對近視者的度數控制有30％的效益，若接受醫療控制，度數控制效益更可達50％以上。

3C產品是新的視力挑戰，找出不同因應護眼策略

　　以前電視被視為學生視力大敵，但台大醫院的研究發現，和過去電視兒童的問題相較，現在使用手機、平板電腦、電腦等3C產品讓視力更加嚴重，其中「用眼距離」及「用眼時間」對視力傷害更大。

　　十多年前我們曾在台灣東部部落進行調查，當地學童的視力普遍是2.0，近幾年3C產品普及化，現在連部落學生的視力也惡化，但3C產品是科技進步所趨，所以國健署已積極委託醫界和學者專家要因應不同狀況，針對不同族群找出合適的護眼策略。

近視是病，護眼觀念要從上而下

　　家長以為近視戴眼鏡就沒事，疏不知一旦近視就會啟動視力的破壞，無論是視網膜剝離、黃斑部病變等的發生率就會提高，學生在校時間長，課後還有安親班，長時間近距離用眼會增加近視率，所以有充足的睡眠、均衡的營養外，也要注意用眼環境與適度限制孩子近距離用眼時間。家長多一分把關，就能幫助孩子從小養成護眼用眼的好習慣。

醫病共享決策，就醫提問單幫助民眾把握看診的黃金時間

　　為讓民眾「會看病」，進而成為自己健康的主人，國健署自105年起發展醫病共享決策相關輔助工具，讓民眾了解自己的病，和醫師一起為治療做選擇，去年更設計「就醫提問單」，透過和各科醫學會合作，針對不同就醫目的、新的健康問題，或是檢查追蹤等不同狀況，幫民眾設計就醫時向醫師的提問單，包括對現在的症狀可以有哪些治療方式會有什麼風險或困難、如何選出最合適的治療方式等，目前已完成「家醫科門診就醫提問單」、「手術提問單」，其他就醫提問單將陸續建置。

護眼123

國健署持續強化宣導「護眼123」，期望家長能從孩子一出生就幫助孩子遠離惡視力的威脅：

1.每年定期檢查視力1-2次，做好視力存款。

2.未滿2歲避免看螢幕，2歲以上每日不要超過1小時。

3.每日戶外2-3小時，用眼30分鐘休息10分鐘。