【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

發行人的話
潘志勤

視網膜疾病看似不常見但跟公共衛生的問議題日漸相關。包括高度近視、糖尿病等等對我們未來視力健康的殺傷力日漸增加。
這類疾病非常需要醫療的介入早期診斷早期治療可以減少很多社會問題。

視網膜疾病在現代是一個非常重要也是經常被忽略的疾病。

引起視力模糊的因素有非常多，醫師最常關注通常是近視、遠視、散光或者是白內障、乾眼症 …等的眼睛問題。而視網膜是在整個眼球的最裡面，需將瞳孔放大做檢查才能看到全貌。但散瞳檢查會因為病人的各種條件(如開車、騎車不方便或嫌麻煩)影響是否接受檢查。因為不容易被發現而且常常跟其他疾病混合發生，另外部份病人對於疾病的發生常常都是不以為意，所以也容易耽誤而造成延誤治療的情形。最常見的是白內障的病人有的有合併視網膜病變但術前並沒有完整的檢查，等開完刀後，發現視力不良，轉診過來發現散瞳眼底視網膜都已經病變了。

在台灣金門（封閉的社區）有完成糖尿病病變的流行病學研究發現說每年能夠定期做眼底散瞳檢查，就可以減少百分之九十以上的失明風險，是很有價值的研究。高風險的病人務必定期做眼底散瞳檢查輔助黃斑部的斷層掃描，有效追蹤病變的發展，提早診斷提早治療。

早期診斷早期治療非常重要，一旦症狀出現常常表示疾病已經不能夠回復。

當發現光線變暗、影像扭曲、兩眼看得大小不同、會改變形狀、怕光、視野缺損、飛蚊症變多、看到眼尾亮光在閃，有經驗的醫師聽到便知道這個視網膜可能有問題。視網膜病變共通特色中通常都是兩眼都可能病變，這些病越早治療則可復原的比例越高。例如若發現飛蚊症突然變多發生網膜破洞，只要耐心散瞳檢查發現病灶打完雷射後就能恢復。若進展到視網網膜剝離產生視野缺損，早期發現用空氣填壓、鞏膜扣壓或是玻璃體切除等，在黃斑還沒影響的時候積極治療極可能恢復正常。但疾病在中期後期治療的話，常常無法治療或者治療完視力會受損。

預防重於治療

視網膜疾病中包括糖尿病、高血壓、高度近視、老年性黃斑部病變中許多是有遺傳性的，除了定期做眼底檢查外日常保養包括平常帶太陽眼鏡、減少使用3C產品、戒煙、飲食加強深顏色蔬果。一旦眼睛出了問題在生活工作上很難去完成，也需要人去照顧和幫助。定期去做眼底檢查的話，是能改善眼睛受損的狀況，讓眼睛更加健康。