【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

林浤裕
現職
秀傳醫療體系副院長
經歷
中山醫學大學醫學研究所醫學博士
中華民國眼科醫學會第十五屆理事長
美國紐約眼耳鼻喉科醫院臨床研究
由於手術儀器和測量儀器的進步，人們對視覺品質的要求提高，如今白內障手
術不只要讓病人看得到，最好還能一次解決近視、散光、老花問題，因此術前
、術中需要更精確的檢查儀器，使測量度數更精準，另外像散光的術前、術中
定位，以及術後度數不足如何改善等，都是眼科發展的重點。
早期白內障手術傷口較大，術後很怕產生感染或水晶體移位，現在九成以
上手術都改用超音波微創手術，傷口只有2.2mm至1.8mm，感染機會已可降到
最低，此外，早期恐有後囊混濁情形，現在的水晶體材質也能大幅減少這個比
例，因此目前白內障手術最大問題是術後度數不如預期。
針對改善度數誤差值，目前有最新的術前虹膜定位系統，台灣引進5年，它
能讓植入散光水晶體時軸度更精確。針對部分白內障病人，術前無法精確測到
水晶體度數，因此今年又有全球最新的「術中水晶體度數偵測系統」。
白內障手術新武器，術中水晶體度數偵測系統
術中水晶體度數偵測系統是在白內障移除後，手術中當場再測一次水晶體
度數，相較於只做術前測量，術中測量度數的準確度高出許多，特別是一些特
殊病患，如前後囊混濁無法在術前測量水晶體度數，成熟的白內障靠雷射儀測
不到度數，或高度近視、欲植入高階多焦體水晶體、散光術前檢查較不準確的
病人，這套系統都能輔助手術的結果，雖然過程會拉長幾分鐘，但可以換來更
好的結果，病患視力品質提升後，生活品質也會變得更好。
不論熟男或熟女，千萬不要讓白內障太「熟」!

白內障是不是要等熟了才開刀？錯！白內障太熟可能誘發青光眼，造成視
神經受損，影響到手術效果。目前白內障無法單靠眼藥水治療，最後仍要走上
手術一途，而台灣人夜間社交生活增加，對視力的需求提高，因此只要發現影
響到日常生活的「功能性視力」，就可考慮早點做手術矯正。現在醫療水準進
步，只要慎選技術純熟的醫師，民眾不用太過擔心。