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Review眼科醫學雜誌專欄報導

蔡榮坤醫師

佛教慈濟綜合醫院眼科研究中心主任　

佛教慈濟大學醫學科學研究所所長、教授

有家族病史的民眾，時常都擔心長輩們腦中風的危險，卻不知道眼睛也有中風的隱憂。究竟「眼中風」是怎麼一回事呢？

什麼是「眼中風」？

花蓮慈濟醫院眼科研究中心蔡榮坤醫師指出，「眼中風」指的並非是單一疾病，只是普遍有因血管阻塞造成的眼前發黑、視野屏蔽的症狀，為了讓病患及家屬更容易了解，醫師便使用這個名詞來解釋。眼、腦中風的差別在於，腦部的面積大，有時一、兩條血管出問題，不一定會感受到影響；但細緻的眼睛裡每一個感光細胞都很重要，眼中風一旦發生，患者馬上就會發覺。而眼中風可能包含了3種問題：

1.缺血性視神經病變：視神經盤因周邊血管供血不足或阻塞，造成視神經水腫，又壓迫到鄰近血管後更加腫大，惡性循環所造成的視神經蒼白性水腫

2.視網膜中央動脈阻塞：心臟或頸動脈硬化，或心瓣膜有問題，導致血管阻塞，影響眼部供血；常見症狀為「黑矇症」，亦即眼前突然下黑雨，或如黑色屏幕遮蓋，雖可能數分鐘後又恢復，實為失明警訊。

3.視網膜中央靜脈阻塞：視網膜靜脈阻塞，上游微血管壓力升高、淤塞、循環不良、導致局部水腫及出血，發生後視覺光感仍在，但會明顯模糊

眼中風非腦中風，血壓低不一定安全

上述三種疾病對視力都會造成重大的損害，並可能導致失明，且均好發於中老年人，有糖尿病、三高、慢性病史的患者的確風險都比較高。但特別要注意，貧血、低血壓的病患雖然不用太擔心中央靜動脈阻塞，仍要小心缺血性的視神經病變；蔡榮坤醫師指出，眼部血管屬於末梢，若血液的供氧量或血壓較低，在人體睡眠血壓最低的時間區段，血液力道無法正常輸到眼部，就可能在睡醒時發現視野缺損或視力突然下降。此外，若高血壓患者服用藥物控制，將血壓降得過低，也可能發生這個狀況。

眼中風背後隱藏的問題

依據個人體質不同，罹患缺血性視神經病變的患者有大約40%，在發病後會逐漸自行進步，卻又有10%在病發後一個月內急速惡化，所以絕不能有僥倖心理，要讓醫師盡快用藥治療。目前歐美國家普遍認為缺血性視神經病變和腦中風沒有相關，但蔡榮坤醫師說，根據健保局的病歷資料研究，有缺血性視神經病變史的患者，十年內發生腦中風的機率是一般人的2倍；進一步的分析更指出，曾患缺血性視神經病變的患者，若確實有三高、糖尿病等高度相關的症狀，那麼腦中風的機率更是高達3.3倍。所以除了視力治療，目前台灣的眼科醫師，都會要求眼中風病患接受全身性的血管健康評估，及早預防悲劇的發生。