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蔡佳祝

蔡佳祝皮膚科診所院長

雅妍美容及醫學體雕中心執行長

旗津明華診所顧問醫師

談到雷射進展，「分段式換膚」(Non-ablative fractional resurfacing)無疑是一大里程碑。早期雷射光只能以打〝點〞或〝發〞數計算來作用，容易有傷口恢復期較長，接受度自然不高，其術後模樣也導致患者因恐懼而對這類治療望之怯步。

事實上，早在2004年，美國Fraxel已研發微創奈米原理的機種，也就是「飛梭雷射」，以全新的分段式換膚概念造成風潮，並搭配智慧光學追蹤系統(IOTS)於皮膚表面滑動，藉滑動方式形成〝面〞的覆蓋，在皮膚表面上創造無數細微小孔，能量進入作用並刺激膠原蛋白增生，同時也使黑色素及老舊物質代謝出來。無傷口、恢復期短、副作用少等優勢，是飛梭雷射快速竄紅的重要原因。目前飛梭雷射進化至三種不同波長(1440、1550、1927nm)，分別有其臨床運用。因波長齊全，讓飛梭雷射有更多發揮空間，「客製化」飛梭療程因應而生，除了單一飛梭治療，更可與其他治療相互搭配。

直接調理膚質，不怕痘痘捲土重來

就飛梭功能性而言，緊緻皮膚毛孔及治療疤痕是較為人知的，「調整膚質」同時也是這一系列治療的重要功能。何謂調整膚質？舉例來講，痘痘膚質容易有出油、長期反覆長粉刺及發炎型痘痘、毛孔粗大等問題，傳統皮膚科門診治療以口服及外用藥物來處理，可用於急性期或維持性治療，但通常仍有機會不定期覆發；果酸類的換膚(甘醇酸、檸檬酸、杏仁酸等)雖是治療很普及的方式，但時間及成效因人而異。多波長飛梭雷射於多次治療後，皮膚整體出油量及穩定性皆大幅提昇，反而減少了對藥物的依賴性。就維持度來看，目前市場反應普遍獲得認同，且避免了藥物治療的可能副作用。

如何將飛梭雷射與其他治療完美的結合以發揮最大功效，則是另一課題。跳脫出既有的概念：痘疤、毛孔，其臨床運用可以有多種面向。紅色痘疤色素沉澱合併凹洞、肥厚性或蟹足腫疤痕、角化病症、光老化肌膚、強化保養品吸收率之前置步驟…等，此治療常扮演不可或缺的要角，且不設限於臉部治療。這些運用並非傳統門診治療可達成，但卻有更多傳統門診治療沒有的優勢。

因為飛梭奈米微創的概念盛行，目前有的設計則進一步結合電波能量和飛梭原理，該能量透過飛梭原理從無數細微孔道進入皮膚內作用，同時擁有緊膚與飛梭的功能，一台機器本身即為複合式的治療。另外，滾針或微針的做法同樣也是追隨飛梭的腳步，不管是運用在臉部保養或頭皮生髮，皆是於皮膚表面創造出細微孔道以利物質進入吸收，來達到預期效果。

「飛梭」字眼近幾年來相當普遍，但也存在了品質不一的隱憂。原創飛梭治療後不見血，也無大量粗糙結痂，機器設計「精緻度」的差異在修復過程中及術後成效上表露無遺，這點是值得注意的。