更新日期:2010/05/20 04:21
文／高玲玉
惡性視網膜母細胞瘤最常見於4歲以下的幼兒，100年前死亡率是100%；最近幾年，在某些先進的國家，存活的機會已逼近99%，視網膜母細胞瘤目前已被認定是一項可以被治癒的癌症。
如何成功的控制腫瘤，並保留眼球的完整及僅存的視覺機能，已成為治療風潮。如果一發現眼球罹患惡性腫瘤，立刻摘除患眼，雖然得以免於癌症的威脅，但少了一隻眼睛，畢竟是許多患者心中永遠的傷痛。
醫學的進步永無止息，20年前，治療的主流是放射線治療及眼球摘除。固然放射線治療對於腫瘤的控制效果良好，但巨大的副作用使得患者承受痛苦，尤其是具有基因變異者，在照射部位發生第二種癌症的機會將大幅增加，於是尋求成效良好，較少副作用的其他療法，成了眼腫瘤學科努力不懈的目標。
1990年開始，部分病患在接受幾次的化學治療後，腫瘤體積縮小，接續在眼球局部使用雷射、冷凍或熱能治療，進一步摧毀剩餘的癌細胞，這項治療策略的確成功保留了一部分患眼，但全身性的化學治療仍然產生了一些不受歡迎的副作用，如掉髮、食慾不振、白血球降低、抵抗力下降，進而引起感染等問題，部分化學治療藥物甚至可能引發血癌，或聽力損害。
局部的化學治療成為減少因治療癌症所衍生的副作用，又形成了近幾年來治療的新趨勢。其中最被期待且已獲致初步成果的是，眼動脈的化療灌流。
作法是經由鼠蹊部的股動脈放入微細的導管，導管一路穿到眼動脈開口處，再循眼動脈，注入化學治療藥物，這樣眼球的部分可以精準地得到高藥物濃度，身體其他部位的藥物濃度則微乎其微，當然也不會產生化療的副作用。
但這項治療必須在全身麻醉下進行，由技術高超，訓練精良的放射科醫師操作，且須反覆多次進行。至於是否可以完全控制腫瘤？則須視個別狀況而定。
經眼動脈灌流的治療確實減少了眼球摘除的比率，化學治療、放射線治療所衍生的副作用，也因而得以完全避免。眼動脈化療灌流已在幼兒眼癌的治療上展開新頁。
（作者為長庚醫院眼科主治醫師）
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