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民眾對於乾眼症的迷思

諮詢：林口長庚醫院眼科醫師 孫啟欽   文：劉育伶

我有乾眼症嗎？

　　一般民眾對「乾眼症」的認知多為眼睛時常感到乾澀，無法產生足夠的淚水讓眼睛保持舒適。不過究竟乾眼症的症狀為何? 又怎麼知道自己是否有乾眼症呢？ 孫 醫師說，「必須從病患自覺與到醫院檢查，才能知道自己是否患有乾眼症」。在不同的情況下，大多數的人可能都會認為自己有乾眼症的前兆，例如，部分民眾偶爾會因為眼睛長時間盯著電視、電腦等，減少眨眼次數導致眼睛乾澀，不過這可能只是因為使用者眨眼次數太少造成眼內無法分泌出足夠的水液來溼潤眼球。

乾眼症一定都是眼睛「缺水」嗎？

　　　正常健康的眼睛可以緩慢且穩定地分泌淚水，讓眼球維持適當的溼度，一般大多數的人可能都會認為乾眼症就是代表著眼睛在鬧水荒，但事實上，乾眼症患者的眼睛也可能會鬧水災！

　　「乾眼症患者會過度流淚」不少人可能會以為這是個玩笑，但當眼淚的分泌不足以維持眼睛濕潤，淚腺就會產生大量淚水，若超出淚管的負荷，這些多餘的淚水便會由眼睛溢出來。

水荒？！水災？！究是是什麼原因？

　　眼球內部有淚液層，淚液層又像三明治分有三層，由外而內分別為－油脂層、水液層和黏液層。導致眼睛鬧水荒或淹大水的原因即與這三層有密切關係：

1.      油脂層：由瞼板腺產生，為淚液層最外層，主要是減沙淚水蒸發與平順淚液表面。

2.      水液層：它位於淚液層中間，也是淚液主要生產區，由淚腺分泌，可清潔眼

　　　　   睛並沖洗去異物或刺激物。

3.      黏液層：由結膜分必黏液所構成，位淚液層最內層，黏液可使水液層均勻分

　　　　　 布在眼球表面，使眼睛保持濕潤。沒有黏液，淚水便無法附著在眼

           球表面。

　　大部分眼睛乾澀的乾眼症患者可能是缺乏黏液層維持眼球溼度，或是腺體受影響，無法分泌足夠的眼淚。

　　至於會「鬧水災」的乾眼症患者則可能導因於脂肪層缺失，造成淚液蒸發過多，進而刺激腺體分泌過多淚液，亦有可能是水層中腺體過度反應的結果。

　　造成乾眼症的原因，有些是因為體質上產生抗體導到原發性乾眼症，另一部分則是後天造成，例如長時間忘了眨眼致使水液層無法分泌適當的淚液來溼潤眼球。 孫 醫師建議民眾若長期有雷同上述乾眼症情況者，最好能到醫療診所進行檢查。

已確定有乾眼症要怎麼治療呢？

　　如果你只是偶爾因眼時間用眼造成眼睛乾澀， 孫 醫師建議可使用熱毛巾熱敷，每次大概五～十分鐘，早晚各做二～三次（待確認）即可達到改善。

　　若經醫師客觀診斷後，已確定患有乾眼症， 孫 醫師提醒：「補充人工淚液是治標不治本……」，如上述所說，乾眼症的成因和類別不一，必須依照各患者眼內部位受損區治療。例如，分泌過多淚液則有 賴 醫師檢測究竟是淚液層中的那一層出了問題，又或者是由於其他眼睛問題刺激到淚腺的分泌；淚液分泌不夠時，患者則可進行淚小管酸塞術，達到開源結流的目的。

　　 孫 醫師表示，民眾千萬不能小看乾眼症，因為其最後可能會引發眼表層發炎。此外，目前藥廠亦研發出點局部眼眼免疫抑制濟，對於乾眼症情況較嚴重的患者有較好的效果。