乾眼症是一個很常見也很容易被忽略的病,而患者到底要怎麼得知自己是否患了乾眼症呢?對此郭醫師表示,由於乾眼症的症狀比較主觀,因此當患者不舒服就診時,因此通常會以問卷的方式去判斷嚴重程度。而乾眼症一開始會有眼睛澀澀的、有異物感、沙粒感、燒灼感甚至是會流眼淚(反射性淚水)。
乾眼症分四階段
根據嚴重程度可以分為四階段,症狀及治療方式如下圖:
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乾眼症四階段 |
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第一階段 |
症狀:特定的環境下比如說冷氣房、乾燥的環境下有不適感。 治療方式:環境改善或者是搭配一些人工淚液治療。 |
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第二階段 |
症狀:開始有分泌物(眼屎)。 治療方式:使用人工淚液、抗發炎藥物(類固醇藥水)、促進分泌的藥物等等,甚至是配戴特殊的眼鏡(如附圖)讓局部濕度增加減緩不適感,也可以考慮使用淚管栓塞術 |
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第三階段 |
症狀:會有樹枝狀角膜炎、點狀角膜破皮的情形產生,它會導致眼皮沾附在眼睛角膜表面,眼表皮膚會一直更換,但淚水不足以致無法去代謝壞死的皮膚。 治療方式:醫師建議先把樹枝狀角膜清除,並且配戴治療型的隱形眼鏡去隔絕、緩衝摩擦的情形;或者是使用自體血清來治療,因自體血清含有一些生長因子的成分在,使用自體血清可以加快恢復速度。 |
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第四階段 |
症狀:角膜破皮的非常厲害、甚至是有微生物入侵導致感染的併發角膜潰瘍 治療方式:藥物治療搭配手術(手術請見下篇手術篇) |
人工淚液也有好多種
郭醫師表示,人工淚液除了含防腐劑、不含防腐劑的分別以外,還有纖維素類(Methylcellulose)的眼藥水,它可以控制表層水量來達到減少水分減少的效果;而甘油類(Glycerin)的眼藥水,它可以改善淚液的滲透壓,達到一個平衡來減少乾眼症的症狀;最後一個是油脂類(Oil)的眼藥水,在評估後是因麥氏腺問題造成乾眼症的話,它可以覆蓋在最外層去抑制蒸發情形,來達到治療乾眼症的效果。
此外,郭醫師強調像是類固醇的消炎藥水會有副作用,像是引起眼壓高、白內障等等的情形產生,所以一定要經過醫師評估後再去使用。
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