人工水晶體引言篇

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        人工水晶體是取代白內障手術移除混濁晶體後的功能傳統上是希望眼睛能夠復明』就好,但現代的患者更要求自己的視力能夠回春而為了滿足患者對於視力的要求,才會有功能性水晶體的問世。

完美手術是一切基礎

       

        潘醫師表示,功能性水晶體若要發揮最大的效益,前提必須建立在擁有一場「趨近完美」的手術下,它才能發揮應有的功效。不只是要求手術的成功率,更必須增加手術的精準度比如說,在做手術時,如何去保持眼球的完整度、如何讓手術對眼球侵入最小以減少對角膜傷口的破壞等等,都是需要在手術上不斷精進的。正確且良好的手術是功能性人工水晶體的重要基礎,因此開刀醫師對於手術的控制性一定要很好,多功能水晶體才有它的存在意義。

 

健保V.S自費

        以醫師的角度來看,透過自費功能性水晶體成功的植入,必須提升開診所、醫院手術的技術與品質像是非球面的人工水晶體,它必需要讓水晶體正中植入,若是偏位0.8釐米就發揮不出優點了。潘醫師表示,通常開自費水晶體的醫院診所所需技術及設備投資必須提昇,而這些技術與品質都會投射回所有的病人(包含健保病患)身上,最終目的無疑就是希望給所有病人最好的品質。

        若是手術技術都在同一個水平上,那健保與自費的差別就在於人工水晶體本身的功能性了。而人工水晶體的種類有非常多種,潘醫師強調通常醫師在手術前一定會先和病人做謹慎的溝通,由醫病雙方共同決定適合採用的人工水晶體。

 

單焦人工水晶體分類:

 

濾光型

非球面

散光型

變色片型

有黃片、紫片兩種顏色,可減少紫外線及有害藍光侵害眼睛,但夜間視力部分還是具有爭議性。

可以增加夜間對比敏感度,有效增加夜間視覺,但透明白片就無法保護眼球受有害藍光侵害。

針對「規律性散光」75度以上的患者。

依據紫外線照射程度變化顏色,可以兼顧透明片與黃片的優點,也可補足兩種顏色鏡片之間的不足。

 

 

多焦點人工水晶體分類:

 

多焦點

多焦點+散光

焦點可調式

正確來說是「雙焦點」,因為它有

 

雙峰現象產生,會利用兩眼視差來改善,多焦點又可以分為三種:

1.看近加強型光線不足時眩光較大,視覺品質會下降)

2.看遠加強型(需搭配淺度老花眼鏡,但開車不易受干擾、亮度視覺品質較佳)

3.遠中近平衡型(需在依病患作調整)

加上散光功能

越來越少人使用,因為它本身長期

 

效益遭受挑戰。

 

 

補充資料

 

白內障手術前,病患應該做的七件事

 

ㄧ、手術前停看聽並尋求第二意見Second opinion:尤其年輕患者

二、問有沒有白內障以外的合併症

✔手術前是否有詳盡的眼科檢查包括:

初階檢查 (約四十分鐘)

        - 測量最好的矯正視力-散光?兩眼視差?眼鏡配帶狀況如何?!

        - 眼壓:看是否有青光眼及視神經問題,這會影響開刀後的視力狀況.

        - 裂隙燈檢查,看眼球前半部的狀況

        - 角膜弧度、透明度及瞳孔檢查

        - 白內障狀況及有沒有外傷的跡像

        - 散瞳→ 視網膜檢查

進階檢查(約四十分鐘):手術前幫助選擇適當的『高階功能性』水晶體

        - 角膜地圖儀 (TOPO)

         - 視網膜斷層掃描 (OCT)

        - 像差測量儀 (iTrace 等)

        -  Verion威力楊手術影像導引系統

三、問口碑

        -  會開刀的醫生,口碑好、有經驗,能把白內障手術風險降到最低。

        -醫療沒有保證更不應強調快速簡單而迴避潛在的風險:在廣播、網路上的口碑推薦不盡然可信,最好從身旁熟識的親友打聽,「親口告訴你的就醫經驗比較值得信賴」。可以多問問她們對醫生感覺如何,是否說明詳盡、親切等。

        -各種水晶體優缺點分析:如使用多焦點水晶體有許多好處但是設備技術要求層面高,並不適合全部的人。手術前必須詳細檢查來篩檢不適合的病人 (不是有錢就好)。例如在光線暗的情形下視覺品質會有降低、其實在某些距離視力會不好(非連續性式聚焦)等而非一昧推薦這種治療。

四、多觀察

        - 進診所後可先看牆壁上醫護人員的專業證照。

        - 從旁觀察病人和醫護人員的互動:如果你是容易緊張的人,溫和友善的醫護人員能安撫你,讓手術進行更順利。

        - 環境是否乾淨衛生!?畢竟做白內障手術要意識清楚、眼睛睜大躺在手術房三十分鐘以上,令人安心的環境很重要。

        - 從檢查到建議手術尤其高階水晶體檢查是否完備?

不用三十分鐘的檢查就安排高階人工水晶體手術出錯機會高

五、手術前一定要多發問:

        - 手術的步驟是什麼?

        - 有沒有潛在風險?

        - 裝了這個人工水晶體,術後最好的視力能到那裡?

       

        另外,潘醫師建議可加問一句,「這個手術有需要注意的地方嗎?我比別人多什麼風險?」醫生說,當病人這麼問可以提醒醫生思考你的個人狀況,手術中多留意就能減少併發症.如果有以下狀況,也請你主動告知醫生:

        - 有沒有服用藥物?譬如降血壓或心臟病藥物中的抗凝血劑會造成眼睛傷口流血不止,要特別注意。

        - 如果你有做過近視雷射手術,最好讓醫生知道手術前的視力度數和角膜弧度,方便計算白內障的手術角度,降低失誤率。

 

六、選擇適合的人工水晶體

        -   依個人經濟狀況、生活型態及需求不同選擇:必須有預算概念:有沒有買醫療險?

        -       平常的工作和生活習慣也要考慮進去.如果你的工作需要經常閱讀或使用電腦,多焦點的人工水晶體比較適合。如果不開車、不閱讀只看看電視,基本需求的單焦點水晶體也就夠了。

        -       沒有100分的完美人工水晶體,就算最貴最好的,也不可能讓你完全回復到二十歲的方便清晰視力。要想不花冤枉錢,選人工水晶體前先問問自己也問醫師是否適合。

人工水晶體引言篇

 

        人工水晶體是取代白內障手術移除混濁晶體後的功能傳統上是希望眼睛能夠復明』就好,但現代的患者更要求自己的視力能夠回春而為了滿足患者對於視力的要求,才會有功能性水晶體的問世。

完美手術是一切基礎

       

        潘醫師表示,功能性水晶體若要發揮最大的效益,前提必須建立在擁有一場「趨近完美」的手術下,它才能發揮應有的功效。不只是要求手術的成功率,更必須增加手術的精準度比如說,在做手術時,如何去保持眼球的完整度、如何讓手術對眼球侵入最小以減少對角膜傷口的破壞等等,都是需要在手術上不斷精進的。正確且良好的手術是功能性人工水晶體的重要基礎,因此開刀醫師對於手術的控制性一定要很好,多功能水晶體才有它的存在意義。

 

健保V.S自費

        以醫師的角度來看,透過自費功能性水晶體成功的植入,必須提升開診所、醫院手術的技術與品質像是非球面的人工水晶體,它必需要讓水晶體正中植入,若是偏位0.8釐米就發揮不出優點了。潘醫師表示,通常開自費水晶體的醫院診所所需技術及設備投資必須提昇,而這些技術與品質都會投射回所有的病人(包含健保病患)身上,最終目的無疑就是希望給所有病人最好的品質。

        若是手術技術都在同一個水平上,那健保與自費的差別就在於人工水晶體本身的功能性了。而人工水晶體的種類有非常多種,潘醫師強調通常醫師在手術前一定會先和病人做謹慎的溝通,由醫病雙方共同決定適合採用的人工水晶體。

 

單焦人工水晶體分類:

 

濾光型

非球面

散光型

變色片型

有黃片、紫片兩種顏色,可減少紫外線及有害藍光侵害眼睛,但夜間視力部分還是具有爭議性。

可以增加夜間對比敏感度,有效增加夜間視覺,但透明白片就無法保護眼球受有害藍光侵害。

針對「規律性散光」75度以上的患者。

依據紫外線照射程度變化顏色,可以兼顧透明片與黃片的優點,也可補足兩種顏色鏡片之間的不足。

 

 

多焦點人工水晶體分類:

 

多焦點

多焦點+散光

焦點可調式

正確來說是「雙焦點」,因為它有

 

雙峰現象產生,會利用兩眼視差來改善,多焦點又可以分為三種:

1.看近加強型光線不足時眩光較大,視覺品質會下降)

2.看遠加強型(需搭配淺度老花眼鏡,但開車不易受干擾、亮度視覺品質較佳)

3.遠中近平衡型(需在依病患作調整)

加上散光功能

越來越少人使用,因為它本身長期

 

效益遭受挑戰。

 

 

補充資料

 

白內障手術前,病患應該做的七件事

 

ㄧ、手術前停看聽並尋求第二意見Second opinion:尤其年輕患者

二、問有沒有白內障以外的合併症

✔手術前是否有詳盡的眼科檢查包括:

初階檢查 (約四十分鐘)

        - 測量最好的矯正視力-散光?兩眼視差?眼鏡配帶狀況如何?!

        - 眼壓:看是否有青光眼及視神經問題,這會影響開刀後的視力狀況.

        - 裂隙燈檢查,看眼球前半部的狀況

        - 角膜弧度、透明度及瞳孔檢查

        - 白內障狀況及有沒有外傷的跡像

        - 散瞳→ 視網膜檢查

進階檢查(約四十分鐘):手術前幫助選擇適當的『高階功能性』水晶體

        - 角膜地圖儀 (TOPO)

         - 視網膜斷層掃描 (OCT)

        - 像差測量儀 (iTrace 等)

        -  Verion威力楊手術影像導引系統

三、問口碑

        -  會開刀的醫生,口碑好、有經驗,能把白內障手術風險降到最低。

        -醫療沒有保證更不應強調快速簡單而迴避潛在的風險:在廣播、網路上的口碑推薦不盡然可信,最好從身旁熟識的親友打聽,「親口告訴你的就醫經驗比較值得信賴」。可以多問問她們對醫生感覺如何,是否說明詳盡、親切等。

        -各種水晶體優缺點分析:如使用多焦點水晶體有許多好處但是設備技術要求層面高,並不適合全部的人。手術前必須詳細檢查來篩檢不適合的病人 (不是有錢就好)。例如在光線暗的情形下視覺品質會有降低、其實在某些距離視力會不好(非連續性式聚焦)等而非一昧推薦這種治療。

四、多觀察

        - 進診所後可先看牆壁上醫護人員的專業證照。

        - 從旁觀察病人和醫護人員的互動:如果你是容易緊張的人,溫和友善的醫護人員能安撫你,讓手術進行更順利。

        - 環境是否乾淨衛生!?畢竟做白內障手術要意識清楚、眼睛睜大躺在手術房三十分鐘以上,令人安心的環境很重要。

        - 從檢查到建議手術尤其高階水晶體檢查是否完備?

不用三十分鐘的檢查就安排高階人工水晶體手術出錯機會高

五、手術前一定要多發問:

        - 手術的步驟是什麼?

        - 有沒有潛在風險?

        - 裝了這個人工水晶體,術後最好的視力能到那裡?

       

        另外,潘醫師建議可加問一句,「這個手術有需要注意的地方嗎?我比別人多什麼風險?」醫生說,當病人這麼問可以提醒醫生思考你的個人狀況,手術中多留意就能減少併發症.如果有以下狀況,也請你主動告知醫生:

        - 有沒有服用藥物?譬如降血壓或心臟病藥物中的抗凝血劑會造成眼睛傷口流血不止,要特別注意。

        - 如果你有做過近視雷射手術,最好讓醫生知道手術前的視力度數和角膜弧度,方便計算白內障的手術角度,降低失誤率。

 

六、選擇適合的人工水晶體

        -   依個人經濟狀況、生活型態及需求不同選擇:必須有預算概念:有沒有買醫療險?

        -       平常的工作和生活習慣也要考慮進去.如果你的工作需要經常閱讀或使用電腦,多焦點的人工水晶體比較適合。如果不開車、不閱讀只看看電視,基本需求的單焦點水晶體也就夠了。

        -       沒有100分的完美人工水晶體,就算最貴最好的,也不可能讓你完全回復到二十歲的方便清晰視力。要想不花冤枉錢,選人工水晶體前先問問自己也問醫師是否適合。

        -       多焦人工水晶體:是用散射同心圓原理,讓遠近影像同時成形,可一次解決老花、散光及近視來提供生活及工作的上便利。但會降低視覺銳利度及增加眩光、光暈問題,需要約半年時間適應。如果你是需要非常清晰的視力或事事要求完美的A型人格,可能要多考慮,因為使用多焦功能水晶體初期產生的光學折射會讓你不舒服。

        -       單焦水晶體:分球面、非球面和散光三種,優點是視覺銳利度高但缺點是功能有限,需要佩戴老化或散光眼鏡。

七ヽ選擇高階手術輔助方案: 病況複雜的病人或年輕病人可優先考慮

        -       多焦人工水晶體:是用散射同心圓原理,讓遠近影像同時成形,可一次解決老花、散光及近視來提供生活及工作的上便利。但會降低視覺銳利度及增加眩光、光暈問題,需要約半年時間適應。如果你是需要非常清晰的視力或事事要求完美的A型人格,可能要多考慮,因為使用多焦功能水晶體初期產生的光學折射會讓你不舒服。

        -       單焦水晶體:分球面、非球面和散光三種,優點是視覺銳利度高但缺點是功能有限,需要佩戴老化或散光眼鏡。

七ヽ選擇高階手術輔助方案: 病況複雜的病人或年輕病人可優先考慮

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