【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

1.誰需要移植角膜？

        林醫師表示，正常的角膜應該是透明無色的，由於沒有血管，也特別的脆弱，若是遇到外力，就可能受到永久性的傷害而造成混濁。若是只有角膜受傷無法復原，即可考慮作角膜移植。

        像是角膜白斑、水腫、表面不平整、圓錐角膜、外傷導致角膜裂傷嚴重甚至潰瘍，都是屬於可以接受角膜移植的患者。

2.手術前該注意什麼？

        國內角膜移植一定要先登記，首先需做一連串的檢查（抽血、眼球弧度測定、細胞、視神經功能、用藥紀錄等等），最後做配對，等待合適的角膜。林醫師表示，像是本身已經有弱視、視網膜病變的患者，即使換了角膜，視力改善還是有限的；有青光眼的患者必須要先控制，才能進行角膜移植手術；若有眼瞼閉合不全、睫毛倒插、眼瞼內翻或外翻等等毛病，也必須先矯正。此外，手術前一定不能有發炎的情況產生。

        而角膜也有分國內與國外兩種，在台灣由於器官捐贈不盛行，通常等待時間會比較長，時間從幾天到幾年都有可能。至於國外，林醫師表示大多數的角膜都是從美國的眼庫進口，為了讓角膜延續可使用的時間，都會將角膜存放在保存液裡頭，不管國內外手術成功率是差不多的。

3.手術有哪幾種？

        林醫師表示，角膜移植有分全層移植以及層狀移植。現在許多病患都傾向層狀移植，它的優點在於傷口會比較小、也比較不會因為碰撞導致併發症；且患者的視力恢復較快、較佳，此外，保留內皮層可以降低組織排斥的機率。

4.術後保健二三事

        成功的手術是指，經過半年檢驗期，基本上移植的角膜已經成為自己的角膜，且沒有併發症等問題，林醫師表示現在手術成功率可以高達80%。

        術後三個月內要儘量避免眼壓上升的動作，像是提重物、轉頭、用力、劇烈運動等等；也要依據醫師指示點藥，以防感染及排斥的作用。林醫師表示，患者一定要做好心理準備，因為開完刀後半年間，一定要定期回診、點藥以及做檢查，確保眼睛康復狀況，而且一定要非常注意自身眼睛的狀況，只要稍有不適一定要立即就醫。