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諮詢／皓明眼科　陳柏良

文／張怡欣

　矯正弱視改善視力，除了傳統治療方式之外，還有其他選擇。藉由訓練大腦視覺皮質層的神經元，以改善視覺品質的e化視覺神經訓練法(Neuro Vision)，獲得衛生署許可認證引進台灣後，在三總及台大完成臨床試驗，且在治療上也有新的發現。以下，專訪e化視覺神經訓練法臨床研究主持人─小兒眼科醫師陳柏良，詳談e化視覺神經訓練法多來的發展概況。 

何謂e化視覺神經訓練法

　所謂E化視覺神經訓練法，即運用一連串的高對比動畫，訓練大腦視神經元，提高大腦處理影像的能力，以改善視覺的黑白敏感度並提升視覺品質，弱視患者、低度近視及雷射手術後視覺品質仍不佳者都適用此訓練法。 

e化視覺神經訓練法治療概況及突破

　開始臨床試驗以來，單就三總方面， 陳柏良 醫師表示已幫助八十多名患者(包含臨床實驗患者)改善視覺品質，其中對於低度近視有85%裸視力進步到1.0，而弱視病患平均視力改善3行多。目前仍有十多名患者持續進行此訓練法。 

　另外，在治療的範圍上，三總方面也有所突破。以往限定年齡必須介於九至五十五歲，弱視眼最佳矯正視力需介於0.2至0.7，近視度數需小於150度、散光度數小於75度者，才適用此套訓練法。但從這一年多來的臨床經驗來看， 陳柏良 醫師表示，目前三總接受此訓練法的病患最小年齡為六歲，近視度數改善則挑戰到200度至250度之間，即近視度數超過150度者，也可運用e化視覺神經訓練法來改善視力，不論是在年齡層或近視度數改善皆有突破性發展。 

　不過由於進行一次e化視覺神經訓練法通常長達三十分鐘，過程又不太有趣，年幼患者通常無耐心接受治療，往往提早結束訓練，導致效果受限。所以，若弱視治療還在黃金治療期間(三歲至七歲)，醫師通常會建議父母先採用傳統治療方法。  

錯過斜弱視黃金治療期的有效治療方法

　隨著e化視覺神經訓練法可改善斜弱視的效果已被證實，不禁令人好奇e化視覺神經訓練法治療斜弱視的效果是否優於傳統治療。對此，三總也從現有患者進行臨床實驗研究(已發表於國際期刊)。可惜的是，因為兩組病患年齡分佈不均，終仍無法對同年齡層病患做出孰優孰劣的比較結論。 

　儘管如此， 陳柏良 醫師確切的表示，在黃金治療期間及早治療的效果絕對優於錯過期間之後做的任何努力。不過，一旦錯過黃金治療期，戴眼鏡、遮眼、點藥水或畫圖訓練等傳統療法對於斜弱視已無法發揮效果，此時，e化視覺神經訓練法反而是一個有效的方法。 

回退率穩定

　除了治療的效果令人好奇，做完e化視覺神經訓練法後是否會有回退率的問題也同樣令人關切。對此， 陳柏良 醫師表示，根據回診患者的追蹤檢查來看，有95%的患者視力仍維持在視力表退步一行以內的範圍，嚴格來說，e化視覺神經訓練法的治療品質是穩定的。 

　至於治療後是否可不戴眼鏡， 陳柏良 醫師表示，近視患者的確可期望不必戴眼鏡，但弱視患者，則要依據其弱視種類而論。對於遠視所造成的弱視，有病患治療後可不必再戴眼鏡的成功案例。但若是散光或高度近視所造成的弱視，治療則以戴上眼鏡能看到1.0為合理的期望目標。 

e化視覺神經訓練法的限制