病理性近視與黃斑部病變
有關近視的病因，以Sorsby的理論最為歐美學者所接受。其結論指出，角膜弧度與眼軸長度是決定近視的兩大因子，而且是一種病理性變化，其結論指出，只有眼球長度才是決定近視的因子。而且在800度以內是一種生理性變化，超過800度才是病理性近視。這些人特別的地方，在於近視隨著年紀不斷加深，而且容易患上其他疾病，包括黃斑部病變…等。正常的眼睛，景物透過角膜和晶體清晰地投射到視網膜的黃斑部，形成影像。患有近視的眼睛，由於眼球拉長，影像投射在視網模的前面，需要透過眼鏡把光線折射，使影像投射到視網膜。對於近視度數深的患者，由於他的視網膜容易退化，即使年紀輕輕也容易形成黃斑部病變，這就是所謂的「病理性近視黃斑部病變」
病徵
「病理性近視黃斑部病變」為35歲左右的年輕人最長羅患之嚴重視網膜病變。其種類分為兩種：一種是乾性，另ㄧ種是濕性。乾性的患者視力會慢慢的退化，中心視力隨著時間越來越模糊，通常經過二、三十年才使視力變差。濕性的患者由於脈絡膜比較脆弱，視網膜長出不正常的血管，而且會爆裂和行成疤痕。迅速影響患者的視力，通常在一至三個月左右，患者的中心視力便會嚴重受損。據統計，病理性近視所引起之脈絡膜新生血管，每年全球則有五萬個新病人，台灣則約佔萬分之一。
治療方式與療效
乾性病理性近視黃斑步病變暫未有方法加以治療
濕性病理性近視黃頒布病變目前有以下治療方法
一、 傳統雷射激光－透過激光產生熱量，將增生血管毀滅，但會同時害正常細胞。
二、 外科手術－仍處於實驗階段
三、 光動力療法－是近年投入臨床治療的新方法，先把光敏劑注入患者手幣的靜脈，然後用低強度非熱能激光活化藥液，堵塞不正常的細胞。約有六成接受這種治療的病人病情得以控制，不過有一個不理想之處，就是這些血管三個月後會再長出來。因此只能令其病情不再惡化，而不是一個能徹底治療的方法。
預防與保健
有很多風險因素被認為與黃斑部病變有密切的關係。我們可盡量減低環境因素所帶來的影響，避免強光直接刺激眼睛，外出時可配戴黃色系太陽眼鏡，防止紫外線及藍光傷害。不要抽煙，血壓控制正常，睡眠充足。平常飲食多攝取胡蘿蔔、芒果、杏仁、甘藍、菠菜等含有葉黃素及玉米黃素的新鮮蔬果。因據研究顯示，抗氧化劑可以預防視網膜這類組織受到氧化的傷害。
結語
如果ㄧ個疾病的病因是由單一因子所引起的，那麼在臨床處置上，通常是去除病因，治療效果應該是可以預見的，例如細菌感染，但若是多重因子，包括長期的生活空間、環境、生活習慣、飲食習性、種族文化與文明的影響，則治療上通常是以預防性為主，一旦發生疾病，無法藥到病除，臨床上只能加以延緩進行，「病理性近視黃斑部病變」即是一個明顯例子。之所謂預防勝於治療，由此可知平日對眼睛的保健是不容忽視的。
三軍總醫院眼科部主任 陳建同醫師
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