諮詢：前台北馬偕紀念醫院眼科主治醫師
松山信合美診所院長 沈雋雁
文：游惠美
近來頻傳雷射近視手術的醫療糾紛，一次次打擊著民眾的信心，引起消費者的恐慌與危機，難道消除近視，真的只能碰運氣嗎？
其實現在雷射近視手術技術發展成熟，成功機率高達90%以上，會發生問題的大部份是因病患未與醫師做好充份的溝通，不了解自己真正的需求和可能的後遺症及風險，衍生醫療糾紛與問題，所以病患在接受雷射手術前，應確實做好安全評估。
雷射近視手術五大安全評估
台灣的雷射近視手術，早巳達國際水準，是最佳矯正視力的方法之一，所以眼科醫學會慎重提出雷射近視手術五大安全評估，不僅確保手術安全，也可以將手術風險降至最低。所謂五大安全評估：第一、雷射近視手術加前導波是目前最安全的雷射近視手術，第二、手術儀器定期做好更新與維護，第三、手術前提供完整的術前評估，第四、完整而確實的術前檢查，最後一個安全評估提供給病患充份的溝通及資訊；只要確實做好這五大安全評估，相信可以達到病患滿意的結果。
安全手術完整實錄
雷射近視手術一開始，會先在眼球角膜上裝上真空吸環，吸上鋼環後，在鋼環上裝置角膜版層刀，然後在角膜上切割出角膜瓣，厚度約130μm-180μm，角膜並沒有被切斷，仍有一邊連接著，以利放置回正確位置。切割完成後，醫生會除下角膜版層刀及鋼環，輕輕掀開角膜瓣，暴露出角膜基質層，然後進行雷射，最後將角膜瓣蓋回。根據統計顯示，角膜瓣的切割問題是造成手術副作用重要原因之一，因此版層刀的安全機制的設計就很重要，最新的博士倫(XTRA PREDICATABLE)角膜版層刀的設計，符合東方人單眼皮小眼睛的需求，並且可以降低角膜厚度的需求到120μm，所以能為病患保留較厚的角膜，也可以讓以前因角膜太薄而無法接受雷射近視手術的患者，增加接受手術的機會，最重要的是它多了一道安全機制的防護，而且它的切割厚度變動標準差在5μm以下，跟其他版層刀標準差平均在10μm以上，穩定度相對提高甚多，因此也就可以降低手術副作用的風險，讓病患更安全有保障。還有一點要提醒大家的就是，有些診所為了降低成本，刀片重覆使用，這樣容易造成病患的感染，而且刀片銳利度會變差，影響切割品質，所以關於自身的權益問題，建議消費者必須先詢問清楚，切勿貪小而失大。
完全溝通 創造良好醫病關係
雷射近視手術在台灣巳是相當成熟的技術，所以醫師的經驗和完善的設備，就成了重要的考量，在接受雷射近視手術前，一定要做好完整的評估和檢查，要了解自己的需求是什麼，與醫師做好充份的溝通，了解可能的後遺症及風險，不要貿然接受手術，就能安全沒煩惱。
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