【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

罹患糖尿病四十三歲的 利 小姐由於丈夫早逝，得一肩挑起教養一對兒女的責任，並在熱炒店擔任服務生，但她上個月起左腿、右腳和臉部卻突然出現水腫症狀，食量未變大，體重卻因水腫從 五十三公斤 瞬間增加到 六十八公斤 ，某日起床後竟發現自己視力突然只剩一眼的眼角看得到，只好趕緊到院就診。

經署立雙和醫院眼科醫師沈筠惇診治後，發現她因糖尿病導致雙眼視網膜剝離合併白內障，由於病情嚴重，手術困難度較高，只好建議她在術前先注射一劑「血管內皮細胞增生因子的抗體」到眼內，來減少手術中眼內出血，提高手術成功率，盡一切可能挽回她所剩無幾的視力。

經過兩眼視網膜和白內障手術後，如今她已恢復三成視力重見光明。

沈筠惇表示，根據他每年收治的糖尿病患者近兩百例，就有九成第一型糖尿病患者（身體不能自行產生胰島素者）視網膜產生病變，甚至失明案例。

他建議尤其是第一型糖尿病民眾，至少每半年需到院作「散瞳」檢查，了解自己眼底是否有病變之虞，才能及早發現治療。

沈筠惇表示，一般糖尿病視網膜病變發生成因，主要是糖尿病會造成眼內正常血管阻塞，誘發不正常的新生血管增生所致。

治療糖尿病視網膜病變，目前大都使用眼內雷射，並在術前會建議患者先注射一劑血管內皮細胞增生因子的抗體到眼內，可暫時抑制血管增生，減少手術中出血現象，再搭配治療就能逐漸恢復視力。