白內障治療日新月異，患者術後滿意度大幅提升 @ 【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

諮詢／中國醫藥大學附設醫院眼科主任蔡宜佑
撰文／洪微雅　葉秋雲

白內障是指眼睛內原本透明的水晶體發生混濁，水晶體混濁後會阻擾光線進入眼睛，造成嚴重程度不一的視力障礙，即所謂白內障。手術摘除是目前唯一有效恢復視力的方式。

白內障手術方式的進展

中國醫藥大學附設醫院眼科主任蔡宜佑表示，白內障手術由「囊外白內障摘除併後房人工水晶體植入」手術，發展至「超音波晶體乳化術併後房人工水晶體植入」。

「超音波晶體乳化術」的原理是將超聲波探針放進眼內，經由水晶體前囊進入水晶體內部，然後利用超音波將乳化的水晶體組織震碎，再將粉碎後的組織抽吸取出，並植入工水晶體，手術即告完成。手術後復原較快，好處是切口小、發炎較少、術後散光較小，但並非所有患者都適宜進行此手術，還是需經過醫師評估施行才適宜進行。

人工水晶體的進展

蔡宜佑表示，人工水晶體由傳統硬式水晶體發展到最新的軟式摺疊式人工水晶體，不僅使得切口小到不用縫線，而且視力恢復更快且較無疼痛。

另外，人工水晶體功能也有長足的進步，近年來軟式人工水晶體的設計不斷改進，針對一般人工水晶體會有眩光的問題，新一代的水晶體利用「非球面」的設計來改善此一困擾。也有的水晶體將原本的透明改成為「黃色」水晶體的設計，以便過濾掉有害的藍光。

以往單焦點人工水晶體，術後仍會有老花眼現象，而最新的多焦點人工水晶體，看近看遠都能搞定，更可擺脫戴眼鏡的麻煩；除了多焦點人工水晶體，還有用於矯正散光的散光矯正人工水晶體，讓白內障手術同時解決散光問題。

為了考量民眾的視覺品質需求，健保局自96年10月1日起，開放白內障患者得採差額負擔方式，自行選用「特殊功能人工水晶體」，不但增加了就醫選擇，更有效減輕民眾的負擔。