諮詢／瑞光眼科黃維仁醫師
撰文／葉秋雲
雷射近視手術的成熟，讓許多近視患者擺脫傳統眼鏡的負擔，但仍有部份患者如高度近視、角膜厚度過薄，無法受惠於雷射近視手術。近來衛生署已通過植入式隱形眼鏡的審核，讓想要尋求永久性視力矯正又不適用雷射近視手術的高度近視族群，有了新選擇。
高度近視患者永久性矯正視力別「有」選擇
Lasik為國內外相當普遍的永久性近視矯正手術，但對於角膜較平、厚度較薄、超高度近視這些類別的患者，並不適宜。瑞光眼科黃維仁醫師表示，國內約有1/10的近視患者為超過八百度的高度近視患者，部分高度近視患者接受雷射近視手術可能有夜間視覺品質不佳及度數回退的問題，也可能因為度數過高及角膜厚度不足而無法接受雷射近視手術，在過去，這類患者僅能使用隱形眼鏡或戴傳統眼鏡矯正視力，植入式隱形眼鏡的開放讓這類患者有了新選擇。
不改變角膜厚度與結構 有需要可再度取出
黃維仁指出，植入式隱形眼鏡根據植入的位置可大別為前房型及後房型兩類，前房型又分為隅角固定型及虹膜固定型兩種。目前國內衛生署僅開放前房虹膜固定型植入式隱形眼鏡。
這類植入式的人工鏡片手術方式為先在鞏膜上開一個切口，將有度數的鏡片放入，就像給水晶體戴上薄薄的隱形眼鏡一般，因此被稱為「植入式隱形眼鏡」。
植入式隱形眼鏡一經植入，可永久使用，且因為不需要改變角膜的弧度、厚度與結構，有需要時也可再度取出。
雷射虹膜引流術解決青光眼併發症的隱憂
過往曾有植入式隱形眼鏡導致青光眼的報導，對此，黃維仁表示，過往的前房隅角固定型植入式隱形眼鏡可能造成房水排出受阻，導致青光眼併發症，目前新型的虹膜固定型晶片不會損傷前房隅角，而且在進行植入式隱形眼鏡手術前，都會先做「雷射虹膜引流術」，解決了產生青光眼倂發症的隱憂。
部分患者不適用植入式隱形眼鏡
雖然，植入式隱形眼鏡提供了高度近視與角膜厚度不足的近視患者一個新選擇，但仍有部分患者無法受惠，黃維仁醫師表示，手術前已有青光眼、白內障、虹彩炎、前房深度不足、角膜內皮細胞過少、瞳孔過大或先天異常等類眼疾，並不適合植入式隱形眼鏡。
植入式隱型眼鏡vs雷射角膜手術
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植入式隱型眼鏡
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雷射角膜手射
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手術原理
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靠植入微型鏡片來矯正患者度數
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靠雷射光來矯正患者度數
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手術種類
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眼內手術
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眼外手術
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適合患者
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極高度近視與角膜厚度不適合雷射的患者
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中高度數以下
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散光矯正
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可
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可
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恢復速度
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較快
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中低度數快，高度數者較慢
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度數穩定度
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佳
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部分高患者有回退現象
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視覺品質
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佳
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中低度數佳，部分高度數患者效果可能不佳
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夜間視力
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佳
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中低度數佳，部分高度數患者可能不佳
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手術便利性
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兩眼分開手術為主
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兩眼同時手術為主
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價格
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高
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低
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可逆性
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晶片可取出，回復原來屈光狀態
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不可逆
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