林口長庚眼科主任/ 李建興
白內障是一種慢性退化的疾病，患者到眼科檢查，若是矯正視力低於0.4就會考慮是否為老年型白內障。
白內障摘除屬於門診小手術，手術時間約15～30分鐘，術前需做一些檢查：
過去病史、電腦驗光、角膜弧度測量、眼壓檢查、裸眼視力及鏡片矯正視力檢查、超音波或精密人工水晶體測量儀檢查等等。
目前白內障手術使用超音波晶體乳化術，以超音波將混濁的水晶體震碎再吸出，使用超音波探針的傷口很小，不需要縫合；最新的飛秒雷射切口更小，需要自費7萬元左右，患者可以依照保險給付的狀況選擇合適的手術方式。
現今的白內障手術方式會留一層囊袋來支撐植入的人工水晶體，但有1～2成的患者會因體質關係產生水晶體細胞增生，造成囊袋由透明變混濁，稱為白內障復發或是二次白內障。
可能發生在開完刀3個月甚至3年後，可以在回診時花1～2分鐘，利用雅鉻雷射(Nd-YAGlaser)來處理即可。白內障術後的照顧很重要，需要配戴眼罩或是鐵蓋保護眼睛，按時點藥水藥膏，眼睛不要碰到水2～5周。
若是開刀後沒有立即改善，應再找原因。可以檢查後面的視網膜，可能因為青光眼造成的視神經萎縮；或是糖尿病造成的視網膜出血；又或是黃斑部退化，都會造成視力模糊，醫師進而針對黃斑部、視網膜或是青光眼的問題繼續追蹤治療。
市面上的人工水晶體廠牌跟型號很多種類，若病人沒有特別要求，醫師會建議健保給付的多功能人工水晶體，基本上可以用10～20年。一般球面水晶體存在有球面像差問題，而非球面水晶體可以提升視覺品質，但是效果與球面水晶體在白天的使用上沒什麼差別，在夜間才會一些不同。
在自費人工水晶體部份有以下幾種：
一、有過濾藍光功能的人工水晶體，濾藍光鏡片會偏黃色還會有一些色差或是昏暗，應用在眼睛有黃斑部退化或老化狀況，需自費3萬左右。
二、可以矯正散光的人工水晶體，若是散光超過200度可以考慮，需自費4-5萬左右；三、多焦點的人工水晶體，有8成可以改善度數，精準度比較高，術後可看遠看近，自費需要6-9萬左右；四、同時可矯正散光及老花，希望遠中近都看得清楚的三焦點人工水晶體需要自費9萬元左右。
其實廠牌不是很重要，重點還是在手術本身及醫師的技術，不一定非得自費使用最新的人工水晶體。每個人的眼睛狀況、生活型態、工作需求乃至經濟能力各不相同，應接受專業醫師評估並挑選最適合自身狀況的人工水晶體，才是決定人工水晶體的正確之道。
學經歷：
長庚大學臨床醫學研究所博士，
曾任長庚紀念醫院北院區屈光及一般眼科主任，眼科部副部長
現任長庚紀念醫院北院區屈光科主治醫師及眼科助理教授。
專長為驗光配鏡、隱形眼鏡、近視預防及治療、低視能與視障復健、白內障手
術、近視雷射手術
review 醫學雜誌第29期 電子書網址： https://goo.gl/JD6PkM
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