亮晶晶眼科 院長/ 梁中玲院長
傳統的白內障手術由於傷口太大、副作用及缺點太多,後來進步成小傷口的超音波晶體乳化術,但每位醫師掌控手術的時間與技巧不定,現在最新的白內障開刀方式是超音波晶體乳化術合併飛秒白內障手術。
如此一新一舊的二種技術合併的話,手術的技巧都一樣嗎?並非如此,應看做是另外一種手術的技巧。近二十年白內障手術逐漸以免縫或縫一針的小傷口超音波乳化術,取代傳統縫6~8針的大傷口。
小傷口之前的做法是以人工的方式將前囊撕開,再把白內障以超音波探頭切成小塊,利用超音波能量將然後一塊塊乳化成液體,然後交換清洗乾淨。
如果搭配使用飛秒白內障雷射,從第一個步驟開始就不一樣,因為前囊已經打開了,初期使用者為了安全起見,還是要遵循原來的撕前囊的轉一圈的原則,可是它的傾斜角度、作法與打前囊的玻璃體的量與方向都跟原來不一樣,必須適應。
接下來用水分層把核分離出來時,由於之前已經做完飛秒白內障手術將白內障切成小塊同時產生一些氣泡幫助核分離,這時做核分離就相當輕鬆,但也要相當的謹慎,打水的力道必須又小又輕,避免後囊壓力太大。
因為飛秒白內障雷射已經將水晶體切成小塊,和過去從頭在做大塊切成小塊的技術不一樣,第一能量要降低,第二速度也不一樣,在使用超音波乳化的時候,必須要把吸著的時間拉長一點,把能量放低一點。
總結來說,如果搭配這個新科技產品,有三個優點:
第一是人工水晶體的定位非常精準,因為畢竟機器是更準更快的。
第二是使用的能量比較低,因為飛秒白內障雷射將白內障切的比較小塊,相對來講時間縮短,能量也降得比較低。
第三是提升緊張型病人手術安全性。為什麼要斤斤計較這個能量呢?要保護最靠近白內障的角膜避免承受較多散發的超音波能量,當角膜可以保護很好,患者未來看東西的清澈度、亮度就會比較好,這也是越來越多醫師採用患者選用新的科技產品來做白內障手術的原因。
學經歷:
現任 亮晶晶眼科 院長
教育部部定副教授
經歷: 哈佛MEEI、紐約NYU/NYEEI/MEETH
臨床研究員
亞大醫院創院 眼科主任
高雄市立大同、聯合醫院 眼科主任
台北、高雄長庚醫院主治醫師
review 醫學雜誌第29期 電子書網址: https://goo.gl/JD6PkM
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