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Review眼科醫學雜誌專欄報導

陳珊霓醫師

彰化基督教醫院眼科部、視網膜科主任　

美國杜克大學眼科中心研究員

中山醫學大學醫學系副教授

高雄醫學大學醫學系副教授

近年來隨著3C產品的流行，人人都成了「低頭族」，眼睛越來越忙碌，因此新聞中常常提醒民眾要小心「黃斑部病變」，並警告有失明的危險。但究竟什麼是黃斑部病變呢？

黃斑部病變的簡單分類

彰化基督教醫院陳珊霓主任指出，台灣人較常罹患的老年性黃斑部病變(AMD)可依是否產生脈絡膜新生血管大致分為2種：

w  濕型：黃斑部下方異常血管生長，滲漏血液並產生積水，可能因脈絡膜新生血管而產生水腫、出血等現象，造成疤痕及永久視力損傷。

w  乾型：眼部的老化現象，未形成脈絡膜新生血管，對視力影響較小，可能誤認為老花眼，大部分AMD均為此型；亦有可能轉為濕型。

簡單的居家自我檢測法

日常生活中可能感受到的症狀包括物體變形、視力模糊、視野中央有暗點或有閃光等等。陳珊霓醫師說，民眾平時可自我檢查，只要盯著白磁磚看看是否有黑影、變色、線條彎曲或跟著眼球跑的髒污，類似於現在衛教推廣的「阿姆斯勒方格表」檢測；另外要記得「睜一隻眼、閉一隻眼」，因為很多病患平時都覺得視力正常，直到突然單眼視物，才發現已經非常嚴重了。值得注意的是，不只是老人家，年輕人若過度暴露在藍光或紫外線中，一樣有風險。

預防與治療

乾型的AMD可說是人眼自然老化的現象，陳珊霓醫師指出，一般而言，只要平常多補充高抗氧物質和AREDS 2配方的葉黃素，盡量減緩黃斑部損耗；但濕型AMD則是由其他疾病引起，若不治療對視力會有重大影響，例如由糖尿病引起的黃斑部水腫；目前公認最有效的方式是針劑注射，但大部分患者都需要長期治療，較難以完全治癒。若針劑和藥物效果不夠，還可搭配「光動力療法」，利用感光劑引發光化學反應，破壞網膜下新生血管組織，對其他感光細胞傷害又低。

而其他黃斑部的疾病及成因還有很多種，例如黃斑部皺摺、糖尿病引起的黃斑部水腫、亞洲常見的高度近視黃斑部劈裂，這些較為嚴重的問題就不能只靠針劑，可能需要外科手術治療，若及早發現都有機會治癒。

陳珊霓醫師再三提醒，黃斑部疾病難以完全復原，治療關鍵在於發現的時機，不論哪一種病變，治療上主要效果在於延緩惡化，所以民眾平時就要自我檢測，千萬不能認為只要仰賴醫生就好。