Q:
您好：
我的兒子將近五歲，三歲八個月時作過視力檢查，發現散光度數達400度，故在醫師指示下，立即佩戴眼鏡矯正弱視，兒子尚稱配合，曾依醫囑經過半年左右再做檢查，狀況差不多、指示三個月後再去門診。
日前看到報載，有位母親說明她如 何與 醫師合作矯正小孩散光的經驗，提到每週一次進行「遮光治療」等，目前我兒除了佩戴眼鏡及第一次配鏡時有作一些看各種圖的測驗外，尚未有其他治療方式。
請問，在矯正散光所致之弱視時，如何治療？目前我兒是否仍須有其他輔助方式呢？我 明白 醫師稱散光必須一輩子戴眼鏡的狀況，但我希望任何治療方式，我都不會錯過在黃金治療期進行，請醫師指導。非常謝謝您！
陳 小姐上
A:
1. 散光是指角膜呈現橢園球狀，而非圓球狀。
沒有散光的角膜很像籃球的橫切面，散光的角膜則像橄攬欖求的橫切面，散光度數越高，表示角膜越橢圓。貴公子的散光400度，屬於高度近散光當然要治療，至於為什何會有散光？“散光“是先天性的，即造物主者在造人的時並非把每一個人的角膜都做成圓形，有一點小瑕疵出現。同時樣的，我們每一個人的身體在不同部位，不是或多或少都有小瑕疵嗎？假如市先天性心臟病便算是較大的瑕疵了。
2. 散光者若不戴眼鏡矯正，則光線進入眼睛無法“聚焦”在視網膜上。若超過6歲的黃金治療期，則弱視會定形。弱視的人若超過6、7歲視力已定形，即使配戴眼鏡也看不清處。
假設一個人有1000度他渡戴眼鏡視力只有0.1，但戴上眼鏡即有1.0，則也沒弱視。另一位近視散光300度的弱視者，沒戴眼鏡.3，戴上眼鏡也只有0.5，當然後者比較嚴重。
3. 戴眼鏡矯正散光事實上是不要讓“弱視”產生，不是要把“散光”變不見，讓他戴眼鏡看得清楚，這就是最好的情形況了。
戴眼鏡治療市絕對必要的，另外有一些輔助的治療方式，例如CAM訓練每次分鐘，要兒童“用力看微小的事物”。因為只有看很細小的線條，高階的視力才容易被誘發出來。若沒有時間做CAM訓練，可以自行去書局買“方格紙”每1mm一格，請兒童沿著線劃自己喜歡的圖案亦可。
4. 陳 小姐，我想妳幫小孩處理的方式原則沒錯。有些人抵死不願小孩戴眼鏡，怕他們越戴越深，因為妳的觀念是正確的。若要積極治療可考慮做CAM訓練來輔助。相信妳已全力的幫助妳的小孩，不會有悔恨了。
小朋友常見的眼科疾病有：弱視、斜視、遠視、近視、散光及過敏性結膜炎。幼兒視力的發育，從出生至五、六歲左右，會達到成年人的標準，發育期間若視力受到阻礙，就會形成弱視。弱視的原因包括：斜視、兩眼不等視、屈光異常、眼球振顫等。
斜視是兩隻眼球的視線無法同時落在目標物上；斜視可依偏斜方向分為內斜、外斜和上下斜。外斜視常跟遺傳有關；內斜視則多半是由遠視所引起。
小孩在正常狀況下，都有中等程度的遠視，但隨著年紀的增長，度數會隨之降低。造成遠視的原因是平行光線聚焦在視網膜的後方。遠視可以用眼鏡矯正，如果視覺沒有不適應，輕度的遠視不需配鏡。
近視是看近的景物文字相當清晰，但看遠的東西就模糊不清，主要是由於平行光線聚焦在視網膜的前方造成的結果。影響近視的原因是遺傳、家族史、營養不足、或在光線不足下讀書、近距離工作太久引起的。
形成散光最常見的原因是角膜變形不規則，使得光線無法聚焦在同一點。散光通常有遺傳性，可能在出生時就具有散光，終身不變，輕度的散光不需要配鏡。
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