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淺談乾眼症

諮詢：基隆長庚眼科主治醫師　　　　　　　　　　　文：劉育伶

　　正常健康的眼睛可以緩慢且穩定地分泌淚水，讓眼球維持適當的溼度。若任何的疾病或原因造成眼球表面淚液成份的缺乏或不平衡，而導致眼睛出現不舒服的症狀均可稱為「乾眼症」。

我有乾眼症嗎？

　　怎麼知道自己是否有乾眼症呢？「因為乾眼症的成因和類別不一，所以必 須有賴 醫師正確的診斷，再依照各患者個別的病因予以治療……」 孫 醫師道。不同情況下，大多數人可能都會認為自己有乾眼症的前兆。例如，部分民眾偶爾會因為眼睛長時間用眼而減少眨眼次數導致眼睛乾澀，廣義來說，這也是乾眼症的一種；而 孫 醫師認為這僅是因為使用者眨眼次數太少，造成眼內無法分泌出足夠的淚液來溼潤眼球，只要適度休息就可以得到緩解。

乾眼症也會鬧水災？

　　「乾眼症患者會過度流淚」不少人可能會以為這是個玩笑，但當眼淚的分泌不足以維持眼睛濕潤時，反而會刺激淚腺反射，淚腺就會產生大量淚水，若超出淚小管的負荷，這些多餘的淚水便會由眼睛溢出來。

水荒？！水災？！乾眼症究竟是什麼原因造成的？

　　眼球表面有淚液層，淚液層又分三層，由外而內分別為－油脂層、水液層和黏液層。導致眼睛產生乾眼症的原因即與這三層有密切關係：

1.      油脂層：由瞼板腺產生，為淚液層最外層，主要是減少淚水蒸發與平順淚液

　　　　　 表面。

2.      水液層：它位於淚液層中間，也是淚液主要生產區，由淚腺分泌，可清潔眼

　　　　   睛並沖去異物或刺激物。

3.      黏液層：由結膜杯狀細胞分泌的黏液所構成，位於淚液層最內層，黏液可使

   水液層均勻分布在眼球表面，使眼睛保持濕潤。沒有黏液，淚水便無法附著在眼球表面。

　　大部分眼睛乾澀的乾眼症患者可能導因於脂肪層缺失，造成淚液蒸發過多；或是淚腺分泌無法分泌足夠的眼淚；也有可能是缺乏黏液層，無法維持眼球溼度。至於會「鬧水災」的乾眼症患者則可能因為脂肪層缺失，造成淚液蒸發過多，進而刺激淚腺過度反應而產生太多淚液。

已確定有乾眼症要如何治療呢？

　　造成乾眼症的情況不一，有些是因為體質上產生抗體導致原發性乾眼症；另一部分是後天造成，「環境」就是原因之一，例如長時間近距離用眼或長期待在冷氣房裏，此時只要改變生活習慣即可。另外，如眨眼次數減少致使水液層無法分泌適量的淚液，可使用熱毛巾熱敷，每次大概5~10分鐘，早晚各做2~3次即可改善。

　　若經醫師客觀診斷後，已確定患有乾眼症，必需針對不同成因給予治療。症狀輕微者可以補充人工淚液，但人工淚液的補充是治標不治本，還是要找出原因對症下藥才是根本解決之道；如果淚液分泌仍不足，患者可以進行淚小管栓塞術，減少淚液流失。

　　民眾千萬不能小看乾眼症，因為它可能引發嚴重的眼表層發炎，導致視力受損。另外，目前藥廠亦研發出局部免疫抑制劑眼藥水，對於情況較嚴重的患者有較好的治療效果。

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