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看起來總是「愛睏」，其實不是你的錯！專訪 / 蔡悅如

現任

長庚紀念醫院北院區眼整形科主治醫師

長庚紀念醫院助理教授

經歷

長庚紀念醫院研究員

長庚紀念醫院住院醫師

眼睛是靈魂之窗，往往一對眼，就能決定帶給人的第一印象。如今，人們也更重視眼睛帶來的直觀印象，許多人看起來沒睡飽、陰沉、無神，或是天生兇惡，更常被誤會是心情不好，導致家庭、工作不得意，這些真的是你的錯嗎？

單眼皮跟雙眼皮也會讓我看起來有「愛睏面」？

    單眼皮的眼睛，若是上眼皮厚重，即便沒有眼瞼下垂，也會有雙眼無神的感覺；雙眼皮的眼睛，若眼皮鬆脫、眼瞼下垂，因為眼睛覆蓋面積較大，也會讓人覺得眼睛打不開、雙眼無神，像加菲貓的感覺；若想改善單眼皮的無神問題，僅需進行雙眼皮手術即可，但若雙眼皮有雙眼無神問題，很可能就得要注意是否合併有眼瞼下垂了。

眼瞼下垂，兒童、老人大不同！

    若兒童有眼瞼下垂的症狀，將會遮住視線，若無及時發現、治療，很有可能引發弱視問題！兒童治療眼瞼下垂的開刀方式、難易度也跟大人不同，因為兒童最常見的下垂原因是提臉肌肉先天發育不良，而老年性的眼瞼下垂，絕大多數都是因老年提臉肌肉附著鬆弛才造成的，所以在手術中、手術後的併發症上，都會有所區別。談到眼瞼重建的案例，蔡悅如也向我們分享：「若幼童出生時本身眼球發育就畸形，例如無眼球、小眼球的病患，若要在成長中與一般人看起來無異，就必須要在幼童2-3個月大時就配戴義眼片，去刺激眼眶的發育，才能刺激臉骨的發育，否則很難讓兩邊顏面骨發育對稱。」

重症肌無力症，也會導致眼瞼下垂！

    在諸多造成眼瞼下垂的案例中，也有因重症肌無力症所造成的眼瞼下垂。重症肌無力症是是一種自體免疫性神經肌肉疾病，不正常抗體佔去肌肉末梢的接受器，導致傳導障礙和肌肉無力，可以透過藥物治療，手術並非首選方案！若病人無法適應藥物治療或藥物無效，則仍需透過手術來解決眼瞼下垂的問題。

自主評測眼瞼下垂，一眼輕鬆搞定！

    想知道自己有沒有眼瞼下垂的問題嗎？最簡單的方法就是看自己過往的照片，去比較自己在外觀上是否有眼瞼下垂的跡象，尤其是上瞼緣和瞳孔的距離；至於判斷檢測數據，若是先天性眼瞼下垂的病人，則測試其提瞼肌功能後，就能測得其提瞼肌功能異常；至於後天常揉眼睛、配戴隱形眼鏡的求診民眾，測試提瞼肌的功能時，是不會出現異常的，不必過於驚慌。

先天性眼瞼下垂，治療不能等！

    小時候讀三國故事時，張飛睡覺從來不閉眼，其實是眼瞼閉合不全所導致！先天性眼瞼下垂，是因為肌肉發育不良所引起，因為肌肉本身沒有力道，所以若進行手術將眼睛提起，睡覺時也有可能像張飛一樣，發生閉合不全的問題！若趁小進行手術，角膜適應性高，發生曝露性角膜炎的機率並不高；若到50-60歲後才進行手術，老年的肌肉鬆弛所導致的老年性眼瞼下垂加之以先天性眼瞼下垂，就得調整手術方法，若要像一般人一樣高，就可能會有角膜長期破皮及畏光的風險！