林口長庚醫院/ 楊孟玲
最主要是先了解什麼原因造成弱視；弱視是指視力發育不良，用鏡片矯正視力仍無法達到0.8以上。遮蔽視線的構造異常、斜視、屈光異常和兩眼不等視都是可能造成弱視的原因。
遮蔽視線的構造異常例如先天性眼瞼下垂，眼皮把瞳孔正中央擋住視線，進而影響視力發育，治療上會先利用手術把眼瞼拉上來；或是有早發性的白內障，要先做白內障手術後，才能進行下一步矯正訓練。
屈光異常像是高度近視600度以上、散光200～250度以上、遠視300度以上就可能造成弱視。
這是因為視網膜接收的影像不清楚，小朋友的大腦視覺區沒有正確的刺激，就沒辦法正常發展看清楚的能力，造成弱視。
這個問題可藉由戴眼鏡來聚焦，讓視網膜接收的影像變清楚，大腦有了正確的刺激就能好好發育，弱視就能漸漸好起來。
另外，兩邊眼睛度數若有很大的差別，小朋友會習慣用度數較少、看得比較清楚的眼睛看，度數較多、看得比較不清楚的眼睛就會被忽略、甚至停止了發育。這種情況除了戴眼鏡以外，建議還要用遮眼的訓練使視力進步。
年齡會影響矯正成效，視力發育隨著年齡增長而進行，通常4歲兒童視力可以達到0.7以上；5歲孩童視力可以到達0.8以上，如果小朋友的表現達不到標準、又有容易造成弱視的條件，就該開始訓練和治療。
六歲前是弱視治療的黃金時期，若能遵循醫生指示，大約三個月就會有進步，半年到一年就能跟上正常的發展。
六歲以上雖然治療效果較緩，但仍須把握治療的機會繼續努力喔。影響矯正的因素，關鍵往往在配合度。
所以家長要和醫師好好溝通，確實了解配鏡、遮眼的重要性，並學習正面看待治療。建議家長從孩童心情好、精神好的情況下開始，藉由陪伴、關注方式，使孩童願意接受治療、並給予支持和獎勵。
另外一些小創意也可能提高孩童的配合度，例如戴上全罩式的安全帽讓小baby無法扯掉遮片、或在遮眼片上設計可愛圖案，吸引孩童配戴。上學期間可請師長協助配戴眼鏡和遮片，並注意遮眼矯正時的安全，和可能遇到的同儕壓力。
要給家長信心，同時給兒童時間。如果孩子對治療的配合度很高，卻沒辦法達到預期的進步，必要時醫師會安排進一步檢查，以排除罕見的原因如腦部腫瘤等問題。
學經歷:
長庚醫院 小兒眼科暨成人斜視專科 主治醫師
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