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白內障術後品質 「人工水晶體穩定環」是關鍵

受訪醫師／精華眼科院長 程維璋醫師

編輯／蕭雅文

技術品質缺一不可

白內障手術一般分為兩個層面，一為技術；一為品質。目前新的人水晶體都是功能性的水晶體，不光只靠技術就能搞定，還要配合其他因素，例如傷口大小、角膜到前方深度、囊袋內的角度的調整，都要考慮進去。

圖為囊袋擴張( 張力) 環CTR

人工水晶體穩定環置放角度問題

一般高階的水晶體我們又稱為 3D 人工水晶體，主要是具備多功能且視光品質呈現效果達到最佳化。程維璋醫師表示術前依據患者自身差異精算其前房深度（ACD），置放囊袋擴張（張力）環（Capsular Tension Ring），使囊袋內的多焦點接受光的角度正確，也確保 3D 人工水晶體放置的精準度。目前已經累積 4、5 千例的手術紀錄，程醫師更強調台灣是「高度近視王國」，近視患者囊袋比一般人來的大，也會影響手術結果，例如將水晶體往前放 1 mm，會造成近視 200 度，往後放 1 mm，則會遠視 200 度，就如同體型胖的人穿尺寸小的衣服，體型瘦的人穿過大的衣服一般。必須透過人工水晶體穩定環的調整，才能將水晶體置放到最正確的位置。

傷口大小是關鍵

白內障手術時的傷口大小，影響散光的形成、感染發生率及復原速度，所以傷口越小越好。如果是 2.0 mm 以下的傷口，再加上人工水晶體穩定環，所造成的散光幾乎可忽略不計，手術的效果會非常好。但是小於 2.0 mm，目前受限於技術及裝備，水晶體是放不進去的，所以現在多以 2.2 mm 大小的傷口為主，未來還是會進步到 2.0 mm 以下。若手術時要避免散光增加或散光偏移，則必須要有 on axis 的概念，要把誤差計算在內。所以白內障置換 3D 水晶體要做得好，就必須把上述因素都考慮進去，結果才能令人滿意。