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本月的醫星李中毅醫師說:「要做就做最有挑戰性的」,心臟外科一直以來都是與生命搏鬥的科,常常與死神在爭奪患者,醫師認為,雖然很累,但只要收到患者的鼓勵、或者是救人一命的成就感,都是他的動力來源。

本期探討的深層靜脈栓塞,小至腳腫,嚴重的話則是會有生命危險的疾病,卻普遍被大家忽略。對此,李中毅醫師透過訪談,讓大家更了解這個疾病,也希望大家能用更積極的態度去面對它。

深層靜脈栓塞

  簡單而言,深層靜脈栓塞是指深部靜脈的血液回流不良導致四肢腫脹等症狀,通常好發於下肢。李醫師表示,「不動」是產生疾病的最大主因,像是年輕人打球腳扭到、車禍上石膏,懷孕、手術後(關節置換手術等),以及年紀較大者膝關節退化、腰椎退化、中風等問題而長期不動,就可能會有靜脈栓塞問題的產生。

而深層靜脈栓塞也有分為急性與慢性兩種。急性的話,會在短時間內嚴重的腳腫脹,可能會腫致一倍大小,醫師表示,急性的患者屬於較少數,大多數患者都是以間歇性的腫脹來做表現。至於慢性,以比較嚴重的「栓塞後症候群」為例,由於血栓堆積過久,一直沒去處理的話,血栓會逐漸硬化、無法溶化,造成血管變狹窄、甚至完全堵住,會讓腳常常腫脹、起水泡,甚至有出水的可能,如果皮膚表面一直出水,皮膚表面處在潮濕的環境下就更容易感染、傷口也不容易痊癒的情形產生。

千萬不能輕忽的「經濟艙症候群」

常常搭長途飛機的人,由於腳長期不動,在短短時間內容易產生血栓,造成深層靜脈栓塞問題,這些血栓塊會順著血流跑到肺部,阻塞肺部血管造成肺栓塞,血液無法順利交換氧氣,導致呼吸困難,可能造成死亡。

平時保健與治療

李醫師表示,靜脈栓塞並沒有一個固定的療程,需要依據症狀來做診斷,但基本上都是屬於長期的治療居多。當患者有腳腫情形來就診時,醫師會先驗血栓指數、做影像檢查(電腦斷層或超音波)等等,而醫師通常會給口服的抗凝血劑來抑制,若是是非常嚴重的栓塞,則會做一個類似手術的療程,打溶血栓的藥物,只要4-5天就可以降低血栓到一定的比例,再配合口服的抗凝血劑3-6個月不等時間。

而平常的保健也很重要,李醫師表示,最有效的預防方法就是多動,若是像醫護人員那樣必須久站、醫師開刀要連續開好幾個小時等無可避免的情形,則建議穿上彈性襪,而彈性襪怎麼穿也是一門大學問,要穿多大的壓力?長度?一天要穿多久?若是穿錯、穿的時間不適當反而會有反效果產生,因此在購買之前一定要做足資訊、詢問醫師的意見。

 

李中毅醫師簡介請點

文章摘錄至三總電子報/文章採訪: 商橋公關

 

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