【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

正確配戴才能達到最佳效果

謝醫師提醒大家配戴的幾個條件： 一、晚上戴的時間一定要夠長，一般建議 八到十個小時，而且每天配戴；二、配戴 位置要正位。小朋友在戴的時候若有側睡 或趴睡，甚至是走來走去，鏡片會有移位 的可能。醫師都建議戴了直接睡覺或在睡 覺前滴點人工淚液，眨眼便又可回到中間。

謝醫師說，初診的小朋友會先點散瞳 劑確定是否為假性近視，如果散瞳後近視 超過 150 度才考慮要戴一般眼鏡或角膜塑型 片。醫師不會建議小朋友一開始就戴，而 且在配戴之初會有一段學習期，剛開始都 需要家長幫忙。

另一個比較大的問題是自費，一副三 萬元左右，對家長的經濟負擔比較大，通 常醫師的建議很少一開始就被採納，是家 長轉之間介紹才來配戴的比例較高。

沒有年紀的上限

衛福部規定年滿九歲且近視四百度以 內才能使用角膜塑型片，就像一般大人戴 眼鏡和隱形眼鏡一樣，屬於醫療行為須眼 科專科醫師驗配。小朋友的近視會不斷增 加，利用角膜塑型可以有效控制近視，有 明顯的預防效果，因此一般常用在小朋友。

大人其實也是可以戴，只是大人度數已 經 穩 定 了，考量方 便 性 的 人 會 選 擇 近 視 雷 射 開 刀， 相 對 戴 塑 型 片 的人較少。

謝醫師說，有病人國小五六年級就開始戴， 持續到現在 20 幾歲，除了已經習慣，也因 為不想開刀。這種控制方法沒有年紀的上 限，一般臨床統計建議控制近視要持續到 18 歲才比較穩定。

高度近視配戴塑型片風險較高

謝醫師提醒，對成人而言，角膜塑型 片會有度數的限制。角膜上皮厚度改變的 上限約 600 度左右，此時角膜壓得比較緊， 相對就容易有受傷發炎的問題。做角膜塑 型不論大人小孩的鏡片設計原理及清潔照 護都一樣，只是大人的話可以自己照顧， 小孩就需要家長的協助。

配合散瞳劑積極回診控制

             謝醫師最後強調，配戴塑型片後，一 個禮拜回診一次，之後間隔可以拉長，在 穩定之後，醫師會建議搭配低濃度的散瞳 劑，並在滴完藥水後按時回診，才能發揮 角膜塑型片的最大效果。