【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

術後的小插曲

　　曾醫師表示，淚管栓塞治療後絕大多數的病 患並不會有異物不適感，而且乾眼症大多可以得 到緩解。只有極少數病患會有異物不適感，這可 能是因為植入位置不洽當、或是治療後病患不小 心大力揉眼睛，造成植入物易位所造成病患的不 適。曾醫師強調，若開始有異物感時則須立即找 醫師評估檢查，若是植入物易位問題不嚴重，則 將植入物進行復位即可；若是經評估後需要移除 植入物的話，醫師將會視材質決定移除方式。比 如說，若是要將矽膠類的植入物移除，可以簡單 利用鑷子將矽膠類的植入物夾除；若是植入物為 可吸收性的生物材料，則會用扁平針頭接上生理 食鹽水以沖洗的方式，將植入物沖到鼻腔中，透 過鼻腔分泌物將植入物排出。

乾眼症平常保健

　　曾醫師注意到說 :「過去乾眼症病患多為停 經後的中年婦女，但最近卻多了很多 20 歲左右 的年輕族群，進來診間諮詢乾眼症的問題」，這 也表示罹患乾眼症病患有年輕化的趨勢。

　　面對這樣的改變，曾醫師建議，由於現在人 人都是低頭族，乾眼症患者平時應該要注意使用 3C 產品的時間，一定要秉持每用 30  分鐘休息10 分鐘的原則。一般人使用 3C  產品時都會專注盯著螢幕，所以需要適度的眨眼和休息，因為 透過眨眼可以濕潤眼球及推擠淚液。而在工作或居家環境上也會因為在冷氣房 時間太久，導致乾眼的現象，所以建議民眾注意 環境的空氣濕度。另外，若是因為藥物使用而引 起的乾眼現象，藥物還是可以持續使用，只要改 採用淚管栓塞治療或是其它方式改善乾眼症即 可。此外，曾醫師也特別提到，最近許多患者 來詢問說，明明被醫師診斷是乾眼症，卻是一直 流眼淚而並非眼睛乾澀。對此，曾醫師表示這是 一種「反饋作用」，看似很不合乎常理，但一直 流眼淚的現象的確也是乾眼症症狀的一環。因為 乾眼症病人淚膜中的油脂、水、黏液三種成份不 平衡時，就會導致眼睛乾燥而刺激淚腺，反而導 致淚流不止的結果。



 

隱形眼鏡超級比一比

隱形眼鏡就如同眼鏡般，戴上後可以讓視力變得清楚，但它有非常多種，你知道 你帶的到底是什麼類型的隱形眼鏡嗎？本篇整理了各種隱形眼鏡，讓你更了解、也可 以戴的更安心！

硬式高透氧（RGP）

2、透氧性高，不易引起缺氧及乾眼症，不會造成角膜內皮細胞數的改變。1、良好的生理相溶性，使長期配戴 RGP 鏡片不易引起角膜肥厚與水腫。一、

3、對防止近視或散光的加深，視力矯正效果優於軟性隱形眼鏡。

4、保養簡單，使用壽命長；花費相對較便宜

5、長期使用可維護角膜的生理健康，安全性高

6、 初戴不適感較大，需要一週到兩週適應

二、軟式隱形眼鏡

1、有分為長戴型以及拋棄式

2、透氧度相較起來較低；含水量高（但會吸收淚水，容易導致眼睛乾澀）

3、無法減緩近視、散光發展，無矯正效果

4、比較容易滋生細菌；淚液蛋白質沈澱較多

5、要注重清潔，且不可以超戴（以雙週拋為例，最多只能戴兩個星期）

6、初戴比較沒有適應問題，民眾接受度高



 

 

角膜專題

三、角膜塑形鏡

俗稱 OK 鏡，屬於高透氧式的硬式隱形眼 鏡。是利用特殊醫療專用、超高透氧夜戴型的 隱形眼鏡，依據個人眼球屈光度、角膜曲率和

 

隱形眼鏡的感染

 

角膜專題

配戴隱形眼鏡造成的不適，輕微有紅腫症狀，嚴重的話也是有失明的可能。對此 陳醫師介紹了阿米巴原蟲與微孢子蟲（micro-sporidial）引起的感染。

 

淚、眼瞼腫脹和很癢的症狀。採集眼球表面拭

角膜特性而特殊訂製，其間有淚液交換區，使

眼睛能夠獲得充分的營養與氧氣供應。特殊鏡 片可安全的暫時改變角膜弧度，使角膜變的比 較平，幫助影像重新正確聚焦在視網膜上。睡 醒來後取下角膜塑形片，角膜能夠暫時維持塑 型後的形狀，讓配戴者白天不用配戴眼鏡就能 獲得清晰的好視力。

四、治療型隱形眼鏡

由於破皮會引起疼痛，針對一些特殊病患，像是反覆型角膜糜爛、外傷引起的角膜破皮、天生 角膜就比較不好的患者，除了藥物治療以外，為了要促進傷口癒合或者是減少表皮的摩擦等等，醫 生也會給患者配戴治療型隱形眼鏡。通常配戴這種隱形眼鏡，為期都會超過一星期，因此李醫師也 強調，它有一定感染的風險，是需要謹慎評估的，而通常會搭配使用抗生素藥水預防，針對合併乾 燥症的患者，也會搭配使用人工淚液，避免不適。

隱形眼鏡要小心！

隱形眼鏡的出現，是擁有視力問題者的一大福音，因為眼鏡在配戴上有諸多不便。然而隱形眼 鏡也造成了不少的問題，許多人因為不當配戴、不當清洗等等問題，讓隱形眼鏡成了一大麻煩。對 此陳克華醫師希望，大家還是可以以配戴眼鏡為優先考量，若是非得帶隱形眼鏡，盡量配戴硬式的 隱形眼鏡較好。

一、阿米巴原蟲

阿米巴原蟲主要生活在土壤及水中，在污水 系統、冷卻水塔、冷暖空調系統也能找得到，在 人體中，主要會造成中樞神經及角膜的感染。若 是未好好清理、清潔隱形眼鏡（如用自來水沖洗 隱形眼鏡）、戴著隱形眼鏡游泳、洗澡，或是角 膜有外傷，接觸污水者，更有可能得到阿米巴角 膜炎。

而阿米巴角膜炎的臨床表現，多為單眼發 病，病人會有異物感、畏光、流淚等症狀。它常 被診斷為單純性皰疹病毒感染。因此診斷要靠醫 師高度的警覺性，再用角膜檢體的抹片及培養， 以便能正確診斷。研究顯示，阿米巴角膜炎癒後 最有相關的因子是從發病到確定診斷的時間長 短，也就是說，早期診斷是治療成功最重要的因 素。

二、微孢子蟲 micro-sporidial

此類型的感染較少見，屬於新型的感染。陳 醫師表示它是屬於原始的黴菌，原本認為常見於 免疫缺乏的人身上才容易感染，但這幾年來在亞 熱帶地區，都大量的在人類的角膜上被發現，主 要原因都是因為不潔的水源及土壤接觸，尤其是 泡湯時更要特別注意這隻可怕的病原。

此類型引發的感染會有包括眼疼、眼紅 及偶爾出現視力模糊。有些人或會有畏光、流

 

 

子樣本加以染色可幫助診斷。而它的潛伏期約 2-30 日。

   

毛囊                 滋養體

 

角膜變色片問題多多

現在許多愛美的人士，會選擇配戴俗稱「美 容鏡片」的角膜變色片，讓眼睛看起來更大、又 有許多不同顏色可以選擇。對此，陳醫師表示， 角膜變色片的原理是類似像三明治那樣，兩個鏡 片包覆住有顏色的部分，因此它的透氧性是很低 的，所以更不能久戴，加上市面上有許多來路不 明的牌子，也是很大的問題。

 

陳克華  醫師

臺北榮總眼科部 主治醫師

而現在市面上很多各式各樣的角膜變色片， 有季拋、有年拋式的，陳醫師感慨地說，不管是 透明或是變色片，只要是拋棄式的隱形眼鏡，當 初設計的原理就是不必存、不必洗、用過就丟， 所以應該只有日拋，但為了因應大家的需求，而 有 了雙 週 拋、月 拋

等等的隱形眼 鏡問 世， 似乎 破 壞了 設 計者當初的美意。

-size:9.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;color:#3E3A39;mso-fareast-language: ZH-TW'>2、不要戴著隱形眼鏡用自來水沖洗眼睛，也不要用自來水沖洗鏡片。

3、戴隱形眼鏡時避免自來水或受污染的水濺到臉上和進入眼內。

4、不要戴著隱形眼鏡游泳、泡湯、進行接觸到泥濘的活動。

隱形眼鏡的出現，是擁有視力問題者的一大福音，因為眼鏡在配戴上有諸多不便。然而隱形眼 鏡也造成了不少的問題，許多人因為不當配戴、不當清洗等等問題，讓隱形眼鏡成了一大麻煩。對 此陳克華醫師希望，大家還是可以以配戴眼鏡為優先考量，若是非得帶隱形眼鏡，盡量配戴硬式的 隱形眼鏡較好。