【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

 

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誰需要移植角膜

林醫師表示，正常的角膜應該是透明無色 的，由於沒有血管，也特別的脆弱，若是遇到外 力，就可能受到永久性的傷害而造成混濁。若是 只有角膜受傷無法復原，即可考慮作角膜移植。

像是角膜白斑、水腫、表面不平整、圓錐角 膜、外傷導致角膜裂傷嚴重甚至潰瘍，都是屬於

可以接受角膜移植的患者。

 

手術有哪幾種

林醫師表示，角膜移植有分全層移植以及 層狀移植。現在許多病患都傾向層狀移植，它的 優點在於傷口會比較小、也比較不會因為碰撞導 致併發症；且患者的視力恢復較快、較佳，此外， 保留內皮層可以降低組織排斥的機率。

目 前 最 新 的 手 術 為「 內 皮 細 胞 移 植 」

（DSAEK&DMEK）， 它 是 屬 於 層 狀 移 植， 針 對 角

 

近年來幹細胞的使用正在蓬勃發展中，從臨床實驗到醫美所使用的幹細胞生長因 子，層面非常的廣，卻也有許多爭議，本期透過訪談邱士華醫師，更深入的去了解 幹細胞治療黃斑部病變的趨勢。

 

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據醫學統計，台灣在 65 歲以上人口，有一成的人罹患「視網膜黃斑部病變」， 其會造成視網膜組織或是色素細胞受損，更為台灣老年人口失明的主因，然而後期 病患幾乎無法靠藥物治療，因此胚胎幹細胞的研究可以說是未來的一道曙光。

 

者使用，在未來甚至可能可以供千人以上使用，

胚胎幹細胞

若是它的使用性高、技術成熟、幫助的事情大，

手術前該注意什麼

國內角膜移植一定要先登記，首先需做一連 串的檢查（抽血、眼球弧度測定、細胞、視神經 功能、用藥紀錄等等），最後做配對，等待合適 的角膜。林醫師表示，像是本身已經有弱視、視 網膜病變的患者，即使換了角膜，視力改善還是 有限的；有青光眼的患者必須要先控制，才能進 行角膜移植手術；若有眼瞼閉合不全、睫毛倒 插、眼瞼內翻或外翻等等毛病，也必須先矯正。 此外，手術前一定不能有發炎的情況產生。

而角膜也有分國內與國外兩種，在台灣由於 器官捐贈不盛行，通常等待時間會比較長，時間 從幾天到幾年都有可能。至於國外，林醫師表示 大多數的角膜都是從美國的眼庫進口，為了讓角 膜延續可使用的時間，都會將角膜存放在保存液 裡頭，不管國內外手術成功率是差不多的。

膜內皮細胞損壞，但其他層是沒受損的患者。它 的好處是手術沒有縫線，可以避免縫線所造成的 後遺症、高度散光的情形；而且排斥反應很低、 術後視力也很快恢復。

術後保健二三事

成功的手術是指，經過半年檢驗期，基本上 移植的角膜已經成為自己的角膜，且沒有併發症 等問題，林醫師表示現在手術成功率可以高達 。

術後三個月內要儘量避免眼壓上升的動作， 像是提重物、轉頭、用力、劇烈運動等等；也要 依據醫師指示點藥，以防感染及排斥的作用。林 醫師表示，患者一定要做好心理準備，因為開完 刀後半年間，一定要定期回診、點藥以及做檢 查，確保眼睛康復狀況，而且一定要非常注意自 身眼睛的狀況，只要稍有不適一定要立即就醫。