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【聯合報╱林彥廷／基隆市逍遙中醫診所中醫師】

王小妹快上小一了，每周還是尿床2至3次，媽媽為了洗床單疲於奔命，更怕她尿床習慣一直沒改掉，可能因此自卑，甚至影響交朋友。

男生6歲，女生5歲以後，每個月仍有兩次以上夜間尿床，稱為「小兒夜尿症」。多數小兒夜尿症患者，白天清醒時排尿無異常，夜裡卻尿床，但隨著成長會漸漸改善，藥物及行為療法也有助於改善症狀。

小兒夜尿症依型態可分為原發性和繼發性，原因與遺傳、中樞神經或膀胱肌肉系統尚未成熟、膀胱容積較小、夜間抗利尿激素分泌不足、睡得太熟和其他心理因素有關。診斷是否為單純的夜尿症之前，須先排除是否有併存的泌尿道疾病，如泌尿道感染、解剖構造異常等。

尿床在中醫屬「遺尿」、「遺溺」的範疇，主要原因是膀胱虛寒。《諸病源侯論》有云：遺尿者，此由膀胱有冷，不能約於水故也。

臨床上，患者以虛寒性體質為多，分為腎陽虛和脾肺氣虛型。腎陽虛小便多而清，還伴有怕冷、反應較差，發育慢而體型瘦弱矮小；脾肺氣虛小便頻繁而量不多，伴有食欲減退、大便稀軟，活動力較差且時常感冒等。

治療上，可依症狀輕重在補養藥和收澀藥間加減，腎陽虛可以右歸丸加雞內金、桑螵蛸；脾肺氣虛以補中益氣湯加縮泉丸。須注意的是，若伴隨泌尿道發炎，下腹脹痛、小便灼熱澀痛甚至血尿，則處理發炎為先。針灸治療也有一定的效果，可以艾條熏灸命門、關元、氣海等穴道，也可以配合行為治療。

小兒夜尿症只要適當的治療，並與醫師積極配合，大多可得到很大的改善。家長的態度很重要，應避免讓孩童感到壓力而產生心理障礙，自尊心受損。宜以鼓勵代替責罰，用更多的愛心和諒解，幫助病童度過此一尷尬的過渡期。

夜尿的行為治療

1.晚上限制水分攝取：晚餐後限制水、湯、飲料或水果攝取量，降低夜間產生尿量。

2.睡前解尿；先將膀胱排空，以容納夜間分泌尿液。

3.訓練解尿的習慣：讓病童習慣膀胱脹滿的感覺，使其在白天有尿意就去解尿，避免因貪玩而憋尿。

4.夜間尿布：必要時，可暫時讓病童穿著尿布睡覺，減少因床褥濕答答的挫敗感和心理負擔。