諮詢：尚明眼科醫院院長 中華民國眼科醫學會常務理事 潘志勤 / 文：容雨君
根據教育部統計，台灣目前國小學童的近視比例高達五成，光是國小一年級學生中，四個就有一個是近視，而且這個數字還在逐年增加中，眼科醫師潘志勤強調，兒童視力惡化問題不容忽視，且預防工作遠重於治療，近視學童若不及早治療，這些小小近視眼可能會快速惡化為高度近視，等長大就很容易併發其它眼球疾病如黃斑出血、青光眼、飛蚊症等。
所謂「高度近視」，是以六百度為標準，在高度近視的兒童中，遺傳性占少數，大多數還是因為後天環境的影響。 潘志勤 醫師表示，近視是一種眼球退化性疾病，一旦學齡前就已達到高度近視的標準，預防度數加深就更難了，眼科的醫療最多只能減緩惡化的速度，無法有效改善。以眼科觀點來說，近視不是度數的問題，而是年齡，不同年齡層診斷出的度數，所代表的真正度數也不同，像是小學一年級的五十度就等於成人的一千度，國中五十度就等同於成人的四、五百度，因為年紀愈小眼球發育就愈快，度數也會快速惡化，如果在國小一年級近視一百度，那麼到高中時很有可能增加到八百度或一千度。 潘 醫師表示，眼球發育完整時期女生約16歲，男生約18歲，這也是診療的指標年齡，在16至18歲前應積極矯正近視，年紀越輕矯正成功的機率越大，16至18歲之間是觀察期，18歲後視力發育趨於穩定，但若長時間近距離看電視、電腦，或光線不足、姿勢不良等仍然會導致近視加深。
因此國小及國中是預防及治療近視的黃金時期，若是學童已經有近視情況，也要盡量控制在一年不超過五十度。
近視是一種成長快速的疾病，若及早治療可恢復正常，所以父母最好從孩子小時候就應該定期追蹤是利，發現有近視傾向馬上就醫，以免惡化至高度近視。根據調查，台灣地區6百度以上高度近視比例為國小6年級約2﹪，國中3年級8﹪，高中3年級16﹪，比國外高度近視盛行率僅2至3﹪高出許多，針對兒童高度近視的治療，是無法採取雷射屈光手術的，必須等到18歲後眼球發育完全穩定才可以以手術方式治療。目前兒童高度近視的矯正治療方式有眼藥水Atropine（阿托平)、眼鏡、隱形眼鏡及角膜塑型片，以往眼科醫師都會使用眼藥水，不過效果並不大，主要是由於所使用的藥水會固定住焦距，在抑制視力的同時也抑制了視覺功能，可能看遠清楚，看近反倒模糊；療效最好的方式則是以藥水搭配漸進式多焦點鏡片來做矯正，不但藥水可發揮作用，使用者也能看遠、中、近都清楚。隱形眼鏡是另外一種治療方式，但配戴隱形眼鏡需顧慮到學齡兒童的適應程度及清潔維持的問題，否則很容易引發角膜發炎，甚至潰爛的問題。而所謂的角膜塑型片，其實就像改良型的硬式隱形眼鏡，其原理就像女性調整型內衣，利用其特殊的弧度設計，包覆住眼球，讓眼球上皮細胞的排列重新分配，以改變角膜屈度來阻止近視的增長。不過角膜塑型術同樣有隱形眼鏡的適應問題，而且醫師建議一定要 向專業 醫師求診，重要的是，家長必 須配合 醫師的指示，充分了解配戴須知，並追蹤治療。
現代小朋友背負著父母親的期望，超齡學習的不在少數，近距離、多時間的用眼，加上平日看電視、玩電動，作息不正常、飲食不均衡，都是造成兒童近視的主因。 潘志勤 醫師強調，近視的預防工作應落實在學童的家庭生活中，父母要多為子女的視力把關加注意，不偏食、攝取均衡飲食、維持身體健康才是保健視力的最好方法。有健康的視力才能有更好的未來及學習空間。
留言列表
【Review】醫師專訪與諮詢 (10)