【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

記者王昶閔／台北報導　97-05-29 自由時報

自費人工水晶體不斷推陳出新，價格從數千元到6萬塊台幣不等，國內最新研究顯示，合併600度以上近視者，要換人工水晶體治療白內障前，必須先詳細檢查眼底，看有無視網膜黃斑部病變，以免術後視力無法改善，不但花了冤枉錢，還讓眼球白挨一刀。

　據健保局統計，國內白內障手術一年約要花掉健保2、30億，在健保門診手術中排行前三名。人工水晶體市場中，有兩成屬自費市場，且不斷成長中，民眾多願意花錢換取更好的視力品質，但仍有少部分人裝了以後效果不佳。

　陽明大學與台北市立聯合醫院中興院區合作，針對2002年初到2004年底間，共52例高度近視合併白內障的病患，進行術後的視力分析，結果最近發表在國際眼科學期刊（Ophthalmologica.）。

　台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師蔡景耀表示，在此的高度近視是指600度以上、眼軸長26公釐者，這群接受人工水晶體置換術的患者中，有7成術後視力恢復理想，達到0.5以上，但有高達3成術後視力恢復不佳。最主要原因是，術前沒發現潛在的眼底視網膜黃斑部病變。

　研究顯示，若術前有潛在黃斑部病變者，術後視力低於0.5的風險，是無黃斑部病變的6.84倍；而黃斑部病變患者，術後視力毫無進步的風險，更高達16倍。

　蔡景耀表示，600度以上的高度近視者，術前必須做詳細的眼底檢查，若發現黃斑部病變，應先加以治療再考慮手術，或術後立即積極進行治療，但患者必須事先就瞭解，可能會有無法改善視力的風險。