【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

 報導╱楊琇雯、江孟芝 攝影╱陳志淵 　2008年05月29日蘋果日報

台灣每年換人工水晶體數量約12萬，但有50%機率會復發白內障。中華民國眼科醫學會白內障暨屈光委員會召集人 林浤裕 醫師表示，新產品支撐架較穩固，白內障續發率降到1.8％。此外，老年黃斑部病變的失明老人也可置換，用殘餘正常功能的黃斑部邊緣聚焦看到物品。

黃斑部病變  環境中的藍光所致 
　 40歲後每年定期做眼底檢查，可提早檢查出黃斑部病變，黃斑部病變和白內障都是眼睛老化疾病，都會導致失明，前者的發生與紫外線中藍光、環境照明設備及電腦螢幕射線有關，台灣地區65歲以上老年人口，罹患視網膜黃斑部病變約10到15％。想早期發現黃斑部病變者，除了每年定期做眼底檢查、眼底視網膜血管攝影、視力檢查之外，還可以做看方格自我測試。

阿姆斯勒方格測驗 
 　將方格(如右圖)放在視覺水平線距30公分處，用手蓋住左眼，右眼凝視方格中心黑點約3~5秒，再換左眼凝視。若發現方格中心線條扭曲變形、周圍小方格模糊等，則可能是老年黃斑病變病徵，應盡快就醫。如有老花或近視，需佩戴原有眼鏡進行測試。  

植水晶體將光線導偏 
　 林浤裕 醫師表示，黃斑部病變是從中央結疤開始，國外有種最新的人工水晶體是稜柱鏡設計，將光線偏導到黃斑部邊緣，避開中央受損病變部位，患者能保留一些視力。不過這種置換須兩眼都植入同種人工水晶體才能對焦、看見物品，視力完好的眼睛也須開刀置入。此人工水晶體預估今年6月引進台灣。

 平常補充多彩營養素 
　要減少老年罹患黃斑部病變，除了外出時要戴太陽眼鏡防紫外線之外，平常看電視、看電腦的時間不要過長，避免過度用眼。另外，可多補充葉黃素、胡蘿蔔素等，在玉米、胡蘿蔔、南瓜中都能攝取得到。  

防續發白內障  支架穩固降發生率  

　白內障是眼內水晶體混濁、變硬而影響視力，手術會將原水晶體摘除，換上人工水晶體。人工水晶體分成本體和支撐架兩部分，過去支撐架多是圓柱狀或弧邊，現在新款的方形設計，穩固性較高、緊密度較好，表皮細胞不會從縫細長入眼球後囊，造成續發性白內障。

偏移導致表皮細胞生長 
　 林浤裕 醫師解釋，人工水晶體術後會受到眼內壓力、收縮力而稍微偏斜不穩，表皮細胞易長入人工水晶體與眼睛囊袋間，造成後囊混濁，造成白內障續發。若支撐架穩固，人工水晶體不易位移，可降低後囊混濁情況。     

沾黏發炎細胞容易復發 

　根據統計，易在白內障術後續發白內障者，除了選擇的人工水晶體有影響外，有些患者因自身疾病，須使用較牢固產品，如糖尿病患者、葡萄膜炎患者等，常有眼內感染情況，建議先跟醫師充分討論，選擇適合的產品與手術方式。      

醫師說  感染易再得白內障 
華民國眼科醫學會白內障暨屈光委員會召集人 林浤裕

　人工水晶體支撐力若不夠，易有偏位情況，引起光暈、眩光等問題，若眼睛抵抗力較差、常感染，後囊混濁情況嚴重會演變續發性白內障，就可能須重新植入。但有些續發性白內障透過雷射清除，即可恢復視力。