家中修繕，宜注意保護眼睛更新日期:2007/10/23 11:55
日前，一名中年男子，在家修繕的時候，眼睛不幸被一公分的鐵釘插入，雖緊急就醫及手術，但由於鏽蝕的鐵釘，引發急性化膿性眼內發炎、眼球破裂、外傷性白內障及急性青光眼，經過多次的手術，雖然幸運的保住了視力，但病人己飽受煎熬。如果病人在修繕中能夠警覺的戴上護目鏡，這個悲劇是可以避免的。
在民眾眼睛受傷的經驗中，最常見到的是像被灰塵、鐵屑等異物彈入眼睛；被溶劑噴進眼睛所造成的化學性灼傷，也時有所聞。像這樣被鐵釘插入眼睛，一旦發生了，如果未能及時就醫，後果是相當嚴重的。
因此，民眾在家修繕的時候，一定要戴護目鏡，有近視的朋友，應戴較大、較寬、較安全的樹脂或太空鏡片，以保護眼睛。
新店耕莘醫院眼科 陳志明醫師提醒您，修繕居家環境時，一定要注意下列處理原則：當異物跑進眼睛，千萬不能揉，以免造成二度傷害，應以清潔的眼用生理食鹽水沖洗。如果不小心因灰塵造成眼睛癢及過敏，不能揉眼睛，可用冰敷，讓症狀緩解。
若被溶劑噴進眼睛，應立即以清潔的眼用生理食鹽水沖洗半小時，並到眼科求治。如果眼睛流血了，要用乾淨的紗布覆蓋傷口，不能加壓止血，否則可能會造成更嚴重的傷害。另外，應避免直接看電焊及紫外線燈，因為這樣會造成角膜炎，非常疼痛。
在修繕的時候，一定要注意眼睛的保護，也呼籲大賣場，除了教導民眾如何修繕外，也應該教導民眾如何保護自己，避免意外發生，畢竟「多一分防備，少一分災害」。
【消費一把罩】大學生85%近視 雷射手術商機大更新日期:2007/10/23 09:56
到底該不該動雷射近視手術，有眼科醫師率先在10年前就接受近視矯正手術，他強調，這項技術已經愈來愈成熟，尤其主張推行安全認證制度，破除種種謠傳迷思，提供不想戴眼鏡的近視族群，矯正視力的另一種選擇。
標準視力1.2，他是少數沒有配戴眼鏡的眼科醫師林浤裕，10年前接受近視眼手術，矯正了將近400度的近視度數，破除網路上很多網友質疑，眼科醫師自己都不敢動雷射近視的傳言。眼科醫師林浤裕：「一些眼科醫師慢慢覺得說，可能有這個需要，不想戴眼鏡或隱形眼鏡，所以他們也接受這樣的手術。」其中有7、8位眼科醫師，就是林醫師操的刀。林浤裕：「你的度數600度，基本上做手術沒有問題。」
林醫師說，至少已經有10%的眼科醫師，接受雷射近視手術，雷射近視手術引進台灣已經10年，技術愈來愈成熟，但是負面消息，加上業界低價競爭，影響手術品質，選擇手術的近視族群大減，市場萎縮到只剩下過去的3成。其實，所謂雷射近視手術，是簡單的物理原理，改變角膜弧度，讓角膜呈現凹透鏡角度，影像就能在視網膜聚焦變得清晰。林浤裕：「只要所有民眾，都能夠知道一個安全檢查準則，相信結果都是相當不錯。」
訂定安全準則，國內眼科醫學會將在明年實施推薦制度，將學會認同，夠專業的醫師名單，放在網站上提供參考。包括常見的迷思，會有專業醫師提供解答，譬如說，雷射近視手術容易引發白內障，事實上，近視度數高的人本身就比較容易罹患；還有謠傳說，雷射近視會誘發青光眼，其實也是錯誤觀念。
不過，針對常在夜間工作的族群，像是計程車運將大哥或是運動員，雷射手術會比較建議採用前導波雷射手術；台灣大學生有85%都是近視眼，雷射市場商機無限，但眼科醫師也強調，雷射只是擺脫戴眼鏡或隱形眼鏡的選擇之一，術前確切的檢查，才能確保術後無憂。
《眼科保健》肉毒桿菌素 緩解頭痛更新日期:2007/10/23 09:42
肉毒桿菌素除了治療斜視與眼瞼痙攣外，醫界發現，它對青光眼引起的頭痛也能改善，約有85％的患者有正面反映。三軍總醫院眼科主任呂大文醫師指出，許多青光眼患者因眼壓上升而飽受頭痛、眼眶痛之苦，2007年中在新加坡召開的「第二屆世界青光眼大會」，其中一個討論主題即是「青光眼所造成的慢性頭痛」。
呂大文指出，對於這類患者，過去多給予止痛鎮靜藥物來減緩頭痛，近年來，由於「肉毒桿菌素」治療偏頭痛的經驗，眼科醫師開始以肉毒桿菌素來減少青光眼患者的疼痛感，效果十分良好。以三總的經驗，約有85％的患者在治療後半小時，頭痛、太陽穴等周邊疼痛皆獲得改善，約可持續3個月。
目前肉毒桿菌素常見的適應症包括：眼瞼痙攣、半面痙攣、局部肌肉痙攣、斜視、痙攣性斜頸、小兒腦部麻痺引起之肌肉痙攣、除皺紋治療、多汗症、偏頭痛、肌筋膜疼痛等，用於青光眼性頭痛的治療，目前則在推廣階段，健保尚未給付。
眼壓飆高 急性青光眼別拖延更新日期:2007/10/23 09:42
天氣轉涼，是急性青光眼好發的季節，醫師提醒民眾，高危險群患者若出現頭痛、眼睛脹痛、視力減退的情形，應盡快就醫治療。
■症狀讓病人誤以為是中風
秋冬晝短夜長，瞳孔放大時間增加，易導致眼壓上升，三總眼科主任呂大文表示，最近急性青光眼的個案增加大約3成，症狀主要是眼壓升高、眼睛紅、眼球脹痛、視力降低、頭痛、眼睛看出去有彩虹光暈，甚至還會出現噁心、嘔吐等現象，病人誤以為是中風症狀而緊急就醫。
呂大文說，眼睛的房水液，要經過隅角排出去，氣溫驟變導致瞳孔放大，房水液排不出去，導致眼壓飆高，變成急性青光眼。急性青光眼不能拖，若拖延太久，將壓迫視神經，甚至造成永久失明，門診曾有一位老阿嬤青光眼急性發作，3天後就單眼失明。
急性青光眼好發於55歲以上的身材較矮的女性，尤其是155公分以下，遠視100到300度的病患，他建議高危險群，尤其是隅角閉鎖性青光眼患者，秋冬若有頭痛、眼睛痛，應掌握8小時就醫黃金期，立即由眼科醫師以藥物、雷射、開刀方式處理。
中醫師林名育指出，西醫對青光眼的治療，都是點藥水控制，若是控制不良，再採雷射或手術，中醫則依急性或慢性對症開方，例如低眼壓性的青光眼，脾氣虛弱者可以六君子湯之類補氣，肝經氣滯者則須疏肝，肝腎陰虛火旺的人須用知柏地黃丸滋陰降火。
■飲食須清淡 避免情緒起伏
另外，可以針灸太陽、風池、列缺、行間、內關、足三里等；要注意的是，青光眼患者日常飲食須清淡，作息規律，避免情緒過大起伏，以免眼壓突然上升。
虹彩炎好發於青壯年所謂虹彩炎（急性前葡萄膜炎），是虹膜及睫狀體的急性發炎，就是構成瞳孔的虹彩以及相連的睫狀體，因為自體免疫系統出現不協調的情況，造成發炎狀態，是葡萄膜炎中最常見的型態。一般來講，二十歲至四十歲間的青壯年男性居多 ，通常侵犯單眼，病人有畏光、疼痛、紅腫、流淚及視力降低、視力模糊等主訴 。 虹彩炎可輕可重，它會從只是讓虹彩褪色的FUCHS氏症，到很嚴重會急速失明的BECHET氏症，他的嚴重程度有極大的不同。
檢查可以發現，角膜周圍發紅有無膿性分泌物，角膜內層有發炎細胞堆積，有白色斑點出現，前房房水出現蛋白質及發炎細胞，甚至有纖維樣溢出物及前房蓄膿之情形，此時患眼之眼壓通常較健康眼為低，虹彩也時會與其後之水晶體產生虹膜後粘連阻礙房水流通，導致眼壓升高，而引起青光眼。
諾貝爾眼科 張朝凱醫師建議在處理方面，趕緊將發炎狀態壓制下來，以避免瞳孔粘連及白內障的發生，使用的藥物以類固醇及睫狀肌，麻痺劑的點眼劑為主，睫狀肌麻痺劑可保持瞳孔擴大，防止後粘連減輕疼痛，減少充血並使虹彩及睫狀體得以休息，類固醇則減輕發炎的情形。
患者宜多休息並可戴深色眼鏡，減輕怕光的程度。急性期，結膜下注射類固醇也常被使用，此外在整個治療過程中，因類固醇的使用，有些患者會有眼壓升高的情形，必須特別注意青光眼的控制。只要及時診斷與治療，都可以回復不錯的視力。
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