學童視力降低 不要急著配眼鏡應先就診2007.04.12 中央社
（中央社記者郝雪卿台中市十二日電）
許多家長聽到孩子在學校視力篩檢出有問題，往往就帶著小孩到眼鏡行配眼鏡以矯正視力，但台中榮總眼科主治醫師袁漢良今天提醒家長，應該先帶孩子給眼科醫師詳細檢查，臨床發現有三分之一都是假性近視，持續點眼藥水治療後都可恢復正常視力。
袁漢良表示，根據統計，台灣地區大學生近視率超過九成、高中生超過八成五，即使是幼稚園大班也有接近二成的近視率。
袁漢良指出，許多家長一聽到孩子視力不到一點零，就會急著帶孩子直接到眼鏡行配眼鏡，但孩子一配眼鏡後，近視度數愈來愈重，原本只是假性近視也變成真近視，許多人不了解近視的嚴重性，合併症包括視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、早發性白內障、老花眼等。
袁漢良說，如果小朋友視力在零點八以下，先不要急著去配眼鏡，應該先去看眼科醫師檢查，有許多病患都是因睫狀肌過度調節引起的假性近視，只要持續點眼藥水都可以矯正回來，恢復正常視力，如果此時去配眼鏡就會變成真近視。
袁漢良從臨床門診發現，前來就診視力零點八以下的小朋友中，至少有三分之一是假性近視，其實還不用配眼鏡，其中一名小學三年級的小朋友，原本近視度數約三百度，在持續點眼藥水三年後，視力就恢復正常，因此，他提醒家長，一旦發現小孩視力不佳，應先到眼科檢查眼球結構了解是否有問題後，再適度進行矯正。
1個月視力從1.0狂跌僅剩0.2 小心鼻竇黏液囊腫作怪2007.04.12 東森新聞報
記者:記者蔣文宜／台北報導
一名在大陸工作的43歲女性台商，因為出現左眼視力模糊、複視，甚至眼球轉動困難、眼眶脹痛，短短1個月，原本視力1.0竟狂跌至僅剩0.2，還出現視野狹窄，返台求醫，經過電腦斷層掃描，才發現原來是「鼻竇黏液囊腫」惹禍。
台北市立聯合醫院耳鼻喉部主任黃弘孟說，鼻竇黏液囊腫主要是因為慢性鼻竇發炎引起，因為長期發炎導致鼻內黏液因呼吸不斷吹水球又排不出去，導致成為囊腫，這名女性台商在照過電腦斷層後，發現3公分巨大囊腫，因為鈣化已蛀穿塞竇和眼眶中的薄骨板，而壓迫到視神經，以致視力暴跌。
在經過鼻竇內視鏡手術後，將鼻內囊腫鈣片剝除，清理膿狀物，隔天視力便已恢復正常至1.0，眼球不適症狀也消失。
黃弘孟說，鼻竇炎可分成急性和慢性。多半起因於感冒，發生黃濃鼻涕、鼻涕倒流，或者臉頰會脹痛、頭痛，甚至嗅覺能力變差，如果沒有治療好，持續超過3個月以上，就變成慢性鼻竇炎，除以藥物治療，嚴重必須進行開鼻竇口手術改善。
女性台商因為好幾年的慢性鼻竇炎，最後導致鼻竇黏液囊腫，黃弘孟提醒，視力、眼睛不適別輕忽，有可能是鼻部疾病引起；感冒時鼻部狀況嚴重可尋求耳鼻喉科醫師治療，以免引起慢性鼻部病變。
高度近視也能享受不戴眼鏡的便利優活健康網 2007.04.12
記者:uho編輯部 整理報導
日前舉行的華人眼科醫學會有學者提出了新的近視治療方法─植入式隱形眼鏡，由於高度近視患者在接受雷射近視手術時所需消耗的角膜厚度較多，常常因為角膜厚度不足而無法接受手術，因此植入式隱形眼鏡的發明是高度近視患者的一大福音。
並非一般戴在眼球上的隱形眼鏡，它其實是把一片有度數的鏡片植入水晶體的前方。這種鏡片其實與白內障手術後所植入的人工水晶體(IOL)相似，只不過白內障人工水晶體是在摘除白內障後才植入的鏡片，以取代原來的水晶體。
因此植入式隱形眼鏡正確的名稱應該稱為「Phakic IOL」(意為未摘除本身水晶體而植入人工隱形眼鏡)，它的目的並非取代已變成白內障的水晶體，而是為了矯正近視或遠視
談角膜塑形術
儘管角膜屈光手術已可使近視問題幾可達到一勞永逸的效果，但仍無法解決高度近視所造成的黃斑部和網膜病變，因此，避免近視的惡化，當下眼科醫學界的重要議題，眼科醫學界始終未曾放棄研究矯正及治療近視的新方法，尤其對眼球尚未發育完全的兒童及青少年，及早控制學童近視度數才能有效防範高度近視的後遺症，而角膜塑形術就是不用點散瞳藥水且效果良好矯正方法。
過去，眼科醫學界發現，硬式隱形眼鏡可以減緩兒童近視加深的速度，推測是硬式隱形眼鏡使眼球生長受到節制的關係；角膜塑形術即是利用此一原理，以中心屈度較平坦的硬式隱形眼鏡片將角膜弧度暫時壓平，長期矯正使角膜弧度穩定，有效控制近視度數加深。
多年的臨床實驗，經過角膜塑形術矯治完成後減少的度數，可以維持穩定，主要適用族群為視力發展尚未穩定之兒童或青少年及假性近視者，它對各種度數的近視患者都可以適用，除了高度近視需較長的矯正時間外，一般近視六百度、散光三百度以內者效果最顯著，最佳療效可減少近視度數三百│五百度。價格方面，雙片鏡片價格約在台幣兩萬至四萬元。
角膜塑形術的優點
只要在晚上睡覺時配戴矯正鏡片，白天時即可享受不戴眼鏡的便利；過去的角膜塑形術在矯正過程中必須更換三、四副鏡片，漸次矯正角膜弧度，目前臨床使用的新一代角膜塑形鏡片含水量和透氧度已大大改良，只需更換一至二付鏡片即可，甚至可以「一片到底」；矯正完成後，不必戴眼鏡或配戴度數很淺的眼鏡，以後只需每隔一、兩天戴著角膜塑形鏡片數小時就可維持效果。
由於角膜塑形鏡片，必須由專業的眼科醫師量出眼睛的度數和弧度，再針對個人角膜弧度「量眼訂做」，配鏡程序和製造均須高度精確性，若鏡片的設計不夠精確，角膜上皮容易因而遭受損傷，甚至造成發炎、刮傷、潰瘍等副作用，因此經眼科醫學會與衛生署多次研商後，衛生署公告「角膜塑形術」屬醫療行為，必須由眼科醫師執行，以使用安全。
雖然角膜塑形鏡片幾經設計改良，材質更輕、透氧性及安全性更高，但仍有其限制與問題。由於它和一般隱形眼鏡一樣，清潔保養等配戴衛生工作相當重要，而其主要適用族群又以青少年、兒童為主，容易因疏於保養而發生問題；此外，角膜角膜塑形鏡片配戴初期會有異物感，孩童需耐心度過適應期，中斷配戴的案例也不少；再者，角膜塑形鏡片主要在晚上睡眠時戴，闔眼時角膜的供氧減少，感染的機率提高，因配戴不當導致角膜缺氧、發炎的個案時有所聞。因此眼科醫師會建議乾眼症、過敏性結膜炎、慢性結膜炎、砂眼與青光眼患者等無法長期戴隱形眼鏡者，也不適合接受角膜塑形術。
角膜塑形術的臨床效果相當不錯，它的好處是不需要透過開刀等破壞性的方式傷到眼睛角膜，就可以及早在青少年以前矯正近視，但若是停戴一段時間，度數容易回復，因此角膜塑形術的安全使用值得眼科醫師和消費者共同重視
資料來源：諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師
眼藥種類多 你分的清楚嗎？優活健康網 2007.04.12
記者:uho編輯部 整理報導
》抗生素類：如Chloramphenicol、Erythromycin、Gentamicin…等等。
通常用來治療眼睛細菌、黴菌或病毒感染。基本上沒有一種抗生素可以治療所有的感染，所以抗生素眼藥水必須根據醫師的建議使用。
》類固醇類：如Dexamethasone 、Fluorometholone、Prednisolone、…等等。
局部使用能壓抑發炎的症狀，如充血、血管形成與纖維增生等反應，也能抑制某些發炎的誘因，如化學物質與過敏原的反應。使用這類眼藥要特別注意眼壓是否升高，若是一天點四次，一次點一滴，使用超過四個星期就有可能誘發青光眼，所以不宜長期使用。若在使用期間發現有眼壓升高的現象，應立即降低濃度、停藥或換藥。否則太晚發現時已造成視功能方面的損害，往往已不可逆轉，非常難以治癒。若是眼睛同時伴隨感染的症狀，必須同時使用抗生素類眼藥。
》降眼壓類：如Brinzolamide、Pilocarpine、Timolol…等等。
降低眼壓，治療青光眼。但使用後可能會有瞳孔縮小，視力模糊，心臟、血壓、支氣管方面的症狀。所以有慢性疾病的患者必須根據醫師的建議使用。
》抗過敏類：如Allergopos、Alomide、Emadine…等等。
通常含有抗組織胺的成分，可緩解過敏性結膜炎的症狀。Alomide可以安定肥大細胞，避免釋出組織胺及炎症傳導物質，預防過敏反應的發生。
》散瞳類：如Atropine、Losemin、Mydrin-P…等等。
一般用於近視患者或眼底檢查用，特別是兒童的假性近視。由於看東西的時候，眼睛內的肌肉會收縮或放鬆，幫助水晶體調整厚度來調好焦點，才能將東西看清楚，這種作用叫「調節力」，年齡愈小的人，「調節力」愈強，所以造成有所謂的「假性近視」，以致影響近視、遠視、亂視度數的檢查，所以檢查兒童的屈光度，必須點此類眼藥來放鬆眼睛內的肌肉，才能得到正確的度數，才能決定是否需要戴眼鏡，才不致因為戴了度數不對的眼鏡或因為延遲矯正，而使情形越來越糟。 點完後可能會有看東西的時候焦點不準，尤其看不清楚近處的東西。瞳孔散大、看亮處覺得怕光、眩目。通常這些變化只是暫時性的，停止點眼後一至二星期即可恢復原狀，不必擔心。本類眼藥禁用於原發性青光眼和有隅角狹窄性青光眼傾向之患者。
》眼部表面麻醉類：如Alcaine、Oxybuprocaine。
一般用於眼科手術或檢查的短效表面麻醉劑，也可治療分泌性流淚症。這類眼藥不宜長時間使用，因為長期使用可能會引起角膜傷害、視力喪失或延遲傷口治癒。與Sulfonamides類有藥物交互作用，應小心投與。
》眼睛疲勞治療類：如Neostigmine 、Sancoba(vitamin B12)。
可改善眼睛疲勞的症狀。Vitamin B12對神經組織有親和性，能活化視神經機能及促進角膜的代謝機能，特別對調節性眼睛疲勞發揮藥效。Neostigmine為副交感神經興奮劑，可放鬆睫狀肌，改善眼球肌肉症狀。使用本品可能會產生瞳孔縮小、彽眼壓、睫狀肌痙攣的副作用。
》其他類： 人工淚液：如Duratears 、Refresh Tears、Tear Naturale...等等。
通常含有－methylcellulose的成分，此為多分子的聚合物，與淚液結合能促進角膜的濕潤度，可消除淚液分泌失調之乾眼症候。
》NSAID類：如Diclofenac 、Indomethacin、Ketorolac…等等。
非類固醇抗發炎止痛藥，可抑制prostaglandin的合成，有抗發炎及止痛的效果。
》抗白內障類：Quinax。
Quinax能改善老年性及外傷性白內障的視力減退，延緩水晶體的退化加深。
》充血解除劑：如Con-N。
含有血管收縮劑的成分，可緩解結膜充血及腫脹的症狀。但不可反覆頻繁使用，否則一但停藥，反而會使得結膜充血的症狀加劇。
資料來源：諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師
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