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雙眸亮晶晶／提防視網膜疾病 記得定期檢查眼睛

自由電子報 2007.02.07

文／林耕國

很多人都知道健康檢查的重要性，但是常忽略了眼睛也需要健康檢查。像27歲的林小姐，因母親罹患青光眼，所以她特別注意自己的眼壓，定期測量均正常。不過，她聽朋友介紹，特地前來做眼科健診。

結果發現，雖然她的眼壓正常，但是視神經及視野有缺損，因此醫師馬上建議她使用降眼壓的藥物，並在青光眼特別門診追蹤，眼壓得到控制，並保護視神經不再進一步受損。

另一名36歲的黃先生是電子新貴，從小在升學競爭的壓力下，雖然是聯考的佼佼者，不過也換來了一付厚重的眼鏡。

他平日使用電腦時間很長，眼睛容易酸痛，偶然也會看到一些小黑點在螢幕上飄動。因此他特地請假來做眼睛健診。經過醫師仔細的檢查，發現他的右眼視網膜有個裂孔，馬上替他安排視網膜專家，做了雷射修補手術，讓他不至於由視網膜裂孔演變成視網膜剝離，以致影響視力，甚至失明。

根據筆者臨床統計，近兩年來，到院受檢者的平均年齡為38歲，年齡分佈以21至50歲為大宗，佔83%。檢查結果若依眼睛結構來區分，依序如下：屈光異常、外眼及角膜疾病、視網膜疾病、白內障、青光眼和其他。

若以個別疾病而言，屈光異常以近視為大宗，佔所有受檢者的88.8%，其中一半以上（51.2%）為高度近視（大於600度），外眼及角膜疾病以乾眼症為主，佔所有受檢者的36.9%。

以前認為，乾眼症多好發於老年人（尤其是婦女停經後），但受檢者多為青、壯年，仍有高比例的乾眼症，這可能跟配戴隱形眼鏡，與工作、生活習慣的改變有關（如使用電腦終端機，及長期在空調環境下工作）。

視網膜疾病以近視相關的併發症包括飛蚊症、周邊視網膜變薄、裂孔，或視網膜剝離為大宗。這應與約一半受檢者為高度近視患者有關。

確定診斷為青光眼佔全部受檢者的2%，雖然比例不高（在台灣40歲以上青光眼的罹患率約1至2%），但青光眼素有視力的隱形殺手之稱，能由健康檢查中篩檢出來，立刻治療可避免進一步的神經損害、視野縮小。

透過眼睛健康檢查，能夠有效地早期診斷各種眼睛疾病，有效預防，及早治療，讓雙眼永遠是閃閃動人、炯炯有神。

（本文作者為林口長庚醫院眼科部主任）

眼科最小內視鏡 三總引進

2007.02.07 民視新聞網

國內眼睛微創手術，又向前邁進了一大步，以往治療[青光眼]、[白內障]都會有眼睛的死角，無法完全治癒，三總眼科獨家引進[眼科內視鏡]，刀口只有0.14公分，在眼睛內部[遊刃有餘]，連眼睛的傷口也只有0.15公分，號稱最小的內視鏡。五歲的邱小妹妹，眼睛直盯著我們鏡頭瞧，她現在對週遭事物特別的好奇。還沒動手術前，她因為，先天[白內障]、水晶體脫位，瞳孔變形，連身邊有誰都看不到邱小妹戴著小小的透明罩，看到醫生好開心，上個月他接受了最新的眼睛內視鏡微創手術，透過比鉛筆還細，只有0.14公分的手術刀，結合雷射][影像][光纖]，醫生可以在眼球裡頭，尋找病灶。這項全國最小的內視鏡手術，也造福了長年深受[白內障]、[青光眼]的老太太。對她們來說新技術竟然可以讓她們重見光明，真的很不可思議。

拜眼內視鏡微創手術之賜～8旬老婦視力從0.01恢復到0.6
2007.02.07 東森新聞
記者:記者蔣文宜／台北報導

20年前因為青光眼手術失敗的82歲老太太，右眼失明、左眼視力僅剩0.1，加上年事已高、白內障益加嚴重，僅剩單眼視力20年來掉到0.01都不到，就診時是家人「押」著來，在經過內視鏡治療手術後，現在視力已恢復到0.6，幾乎全盲的她，今(7)天在記者會現場，對於能自己走來，顯得相當開心。

三軍總醫院眼科主任張正忠說，當初8旬老太太就是受到醫師治療青光眼，施以房水引流手術，緩解過高的眼壓，不料手術後卻因傷口結疤、感染，導致青光眼更嚴重，因為僅剩微弱單眼可以看，一直不敢再動手術。

「拖了20年，白內障幾乎已熟透了！」張正忠說，老太太的白內障已經硬梆梆，治療也相當棘手。近年來，眼內視鏡的微創手術有了新突破，也可以針對「眼內死角」產生各種眼疾進行治療。

眼內視鏡為愴手術是利用一條內徑0.089公分、外徑0.14公分、長3公分微細光纖管，從角膜、結膜交界處後方穿入眼睛裡面，再以內視鏡定位後，利用雷射處治療處理睫狀體。現場另一位6旬老婦也遇到相同青光眼問題，都在兩週前經過眼內視鏡手術後，視力達到0.6以上。

另外一位5歲的女童，則是因為有先天性白內障、合併上千的高度近視，因此單眼的視力僅剩一點亮光，但因為兩邊無法平衡，以致走路常常跌倒，住在高雄的媽媽帶著她四處求醫，10天前北上做過內視鏡手術後，目前是利可達0.1至0.2，讓她能夠「重見光明」。

張正忠說，女童最遲必須在7、8歲前動手術，否則可能會因弱視持續惡化，最後恐有導致失明之虞。

目前眼內視鏡適用於青光眼與白內障的二合一手術、視網膜剝離的患者，不過對於單純青光眼無白內障患者，則須謹慎評估使用。

下眼皮外翻合不攏 迷你切口懸吊術可矯治
2007.02.07 中央社
（中央社記者陳清芳台北七日電）摘眼袋、削骨瘦臉的整形手術流行，有人留下眼瞼外翻的後遺症，連眼睛都閉不攏，三軍總醫院整形外科主治醫師傅如鵬採用迷你切口懸吊術，可將下眼皮拉起推回，病人滿意度高。

傅如鵬的手術方式是將下眼皮沿著外眥（外眼角）到內眥（靠鼻子的內眼角）切五到六個各零點一公分的小切口，接著把多餘的下眼部肌肉切掉、鬆垂的上提、不夠補皮，二條手術線一上一下，像針線一樣把肌肉合攏收緊，再縫合固定在外眥雙眼皮或骨膜處。

傅如鵬今天說，這項手術的好處是在手術中可和病患溝通，了解病患滿意度，單側手術時間十五分鐘，自費新台幣一萬五千元，雙側為兩萬五千元，並可以同時做下眼袋手術，術後五到七天拆線，疤痕不明顯。

他表示，下眼瞼外翻常見於顏面神經麻痺、老年組織鬆弛、腫瘤切除後、外傷或下眼皮重建後疤痕孿縮。最近幾年因為摘眼袋、削骨瘦臉手術流行，傅如鵬的病患也出現多年前摘眼袋、如今下眼皮無法閉攏的老奶奶，以及削骨矯正臉形而下眼瞼外翻的年輕人，都可以矯正。