【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

飛 蚊 症
楊正峰醫師
「最近老覺得眼前有蜘蛛網似的影子，會不會是白內障或青光 眼？」，在眼科門診常可聽到許多中老年人問這類的問題。此類現象在醫學名詞上稱之為「飛蚊症」，亦即在我們所能看到的視野內，出現了暗影，其形狀有如浮雲，變幻多端，可為點狀、絲狀、網狀、球狀等，它會移動，尤其當眼睛轉動的時候更加明顯。當眼球突然向右側，這些暗影也會隨後慢慢地飄向右側。一般而言，當我們注視一個較明亮的平面時，會特別容易發現，如看天空、牆壁、天花板、書等。
飛蚊症的形成原因
其實飛蚊症並非中老年人的專利，它也可能出現在年青人的身上，我們可先從飛蚊症的形成原因來了解它。人的眼睛就像一顆球，前面有角膜，後面接一根視神經到腦子裡，中間大部分的空間，被一種透明而性質像蛋白質的膠質物所占據，我們稱之為「玻璃體」，其後緊貼著視網膜（俗稱「神經膜仔」，有如照像機的底片）。當玻璃體因某些原因而變性液化或產生雜質、細胞、滲出物等，懸浮其中，經光投影在視網膜上，就形成了暗影似的飛蚊症。至於那些因素會造成飛蚊症呢？就年青人而言，大多是因為近視，而中老年人則因歲月的增長，玻璃體漸漸退化造成。其它還有外傷後、眼科手術或接受雷射後、發炎、寄生蟲、眼內腫瘤、血管或血液疾病、糖尿病、出血、視網膜退化甚至剝離等，陽光紫外線的照射或抽煙也有影響。
眼睛有異狀時應及早求診，以免延誤治療時機
近視的患者因眼軸較長，玻璃體及視網膜易變性，甚至視網膜剝離，此時因色素從剝離處掉出，會突然看到一大群飛蚊出現，揮之不去，視力上可能會覺得彷彿隔層紗在看東西。年青人有時會以為近視加深或眼睛太疲勞，而中老年人則常覺得自己只是老花眼或是白內障而已。如果延誤了搶救的時間，有時即使手術後，視力的恢復也不盡理想，因此對於突然出現的暗影，一定要給眼科醫師檢察。
其次，是頭部、眼睛的外傷或車禍後，有些人也會產生飛蚊症，最好檢察視網膜有無剝落或玻璃體出血。而眼球內部的發炎又稱葡萄膜炎或虹彩炎，也同樣會出現飛蚊症，且視力會減弱，有些人還會眼壓升高（即青光眼）。眼睛內的腫瘤如黑色素瘤等，也會引起飛蚊症。血管或血液方面的疾病，有時會造成視網膜的血管破裂出血，表現出來的感覺也是飛蚊飄來飄去，常見的高血壓、糖尿病若沒有控制好，時間一久，也會造成眼底出血。俗稱的眼睛中風（視網膜血管阻塞）而引起大的出血也會有飛蚊，此時視力也應該減退很多。但因人有兩眼，且有互補作用，常不易發現單眼視力變壞與否。所以每個人最好常常分別遮住自己一隻眼睛，測試另一隻眼睛有沒有視力變壞或視野變小等問題，如此才能提早發現問題並提早治療。至於抽煙及紫外線的照射，或因產生自由基或因直接傷害玻璃體、視網膜及血管，這些對眼睛都會造成傷害，只是作用得較慢，所以不易查覺。
<待續>