【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

霧裡看花~這就是白內障患者最佳的寫照！
聽過白內障？！卻不知道什麼是白內障！


NO！NO！NO！那可不行…..
這一次一定要讓你清楚什麼是『白內障』！

一.白內障的成因與分類：

白內障的確切機轉，至今仍尚未完全明白。目前只知主要是水晶體的細胞密度過大，漸漸硬化失去透明度以外，水晶體內的代謝也發生變化，蛋白質產生結構或生化上的改變，晶體纖維質變質導致混濁。
依發生的原因，白內障可以分為四大類：老年性、先天性、外傷性及併發性。
1. 老年性白內障：此為最常見之原因。
水晶體會隨著年紀的增長而產生硬化、混濁甚至不再透明的現象，對光的調
節力也逐漸下降。而陽光曝曬、吸煙、營養不良等都可能加速其進行。
2. 先天性白內障：望文生義即出生時就已有白內障。
原因不勝枚舉，可能是遺傳因素、染色體異常、母親有糖尿病或懷孕時有感
染、服藥、營養不良或暴露於X光放射線，也可能是與嬰兒本身合併有全身
性疾病或其他眼疾有關。
3. 外傷性白內障：因眼睛受傷所引起。
諸如撞擊、穿刺傷、放射線、電擊、化學藥品灼傷等會傷及水晶體的傷害，
皆會造成白內障的變化。
4. 病發性白內障：指的是由全身性疾病或其他眼疾而併發的白內障。
最常見的就是糖尿病，而長期服用或點用含類固醇眼藥也容易造成白內障。
眼睛本身的疾病，如發炎、青光眼、高度近視、視網膜剝離、視網膜色素變
性等，甚或接受過眼內手術、有眼內腫瘤時，都有可能併發白內障。

二.白內障的症狀與治療：

老年性白內障最常見，佔所有原因的大多數，早期並沒有任何的預兆，可能僅在健康檢查或因其他眼疾就醫時，被順道告知有輕微的白內障。這便表示水晶體已出現輕度混濁，此時通常還不影響視覺功能故毋需擔心。隨著年紀的增長，水晶體混濁的嚴重度日趨增加，這時便可稱之為白內障。視力會逐漸退化，很像有一層毛玻璃擋在眼前；其他的症狀還包括：單眼見到雙重影像、畏光、有光暈現象、夜間眩光、色彩失去鮮明度、影像顏色變的晦暗、閱讀時常感到光線不足，甚至經常需要更換眼鏡等等。
有時某些老年性白內障會使水晶體的屈光度增加，也就是變成了近視，因而使得有些人閱讀書報及看近物時不再需要老花眼鏡就可看清楚而暗自竊喜！相對的，有些原本就是近視的人，卻因白內障導致近視度數不斷加深，但雙眼進行程度又不一致，搞的兩眼近視度數的差距越來越大。當水晶體混濁的情況嚴重到某種程度後，視力便再也無法以更換眼鏡度數來改善了。
白內障的治療並無確實有效的藥物，目前手術仍是有效的方法。因為絕大多數都是老年性白內障，雖然每個人發生的早晚、進行的快慢會有差異，終究會隨著老化的進行而逐漸的加劇。在這樣的過程中如有度數的改變，仍可藉由調整眼鏡來改善視力時，當然不需要接受手術治療；但當病情日漸加深，病人應按日常工作或生活上對視力的需求，或白內障所帶來相關視覺困擾，和您的醫師商量決定接受手術的時機。
如果放任白內障一直進行至過熟期，除了會造成視力嚴重下降以外，有時可能會導致青光眼或眼內發炎等併發症，此時眼睛會發紅，非常疼痛，還會傷害視神經及眼睛其他組織，若無適當的治療，甚至會導致永遠失明。