【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

彭美玲醫師學經歷

中山醫學大學醫學研究所博士
中山醫學大學醫學研究所碩士
中山醫學大學醫學系
亞洲大學副教授
亞大附醫眼科主治
中山醫學大學講師
中山醫學大學附設醫院眼科主任
教育部部定講師、副教授

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走路老是會撞到、跌倒，三、四歲小男孩的爸媽急著帶他來檢查，檢查竟發現他近視已經破千度，爸爸媽媽很後悔總是用平板電腦當3C保姆，還好透過配鏡矯正，顯示孩子視力發展正常，沒有形成弱視的危險了。

　　兒童視力問題除了近視以外，最讓爸媽擔心的莫過於弱視和斜視了，所謂弱視即配鏡矯正後視力仍在0.8以下，台灣的弱視發生率達五％，而斜視是指雙眼看東西時，兩眼無法同時正對目標，常被稱為「鬥雞眼」或「脫窗」，發生率約1％到2％。

　　弱視的發生原因包括「斜視性弱視」、兩眼視差太大致使視力差的眼睛不發育的「屈光參差性弱視」、眼瞼下垂等引起的「剝奪性弱視」，還有遠視大於400度，或散光大於200度、近視大於600度的「屈光不正性弱視」，以及「先天性弱視」。

　　兒童的視力障礙治療黃金期是三到六歲間，但這個年齡常無法表達自己的不適，所以爸媽的觀察非常重要。嬰兒的視力要四個月大以後才有初步辨視能力，開始會盯著人看，但其實到三歲，兒童的視力才只有0.6左右，四歲可到0.8，到六歲發育才接近完成，約1.0左右，還未滿六歲時視力不到1.0爸媽不用太緊張。

　　治療斜弱視要依照不同的原因採取不同方法治療，例如近視要點散瞳劑或配鏡矯正等，遮蓋法目前仍是治療弱視主要和有效的方法，要依據不同年齡建議遮眼治療時間，如果同時有斜弱視，要先治療弱視到一階段時再治療斜視。

斜視的狀況

1.看東西習慣歪頭或側臉

2.閱讀時抱怨字跡模糊或重疊

3.雙眼注視前方時兩眼位不平行

4.立體感差，難判斷物體位置和距離

5.眼睛易畏光及疲勞

斜視的狀況

1.畏光

2.眼球震顫

3.斜視

4.瞇眼視物

5.手眼協調力差，易碰撞或跌倒

6.看字會相反或倒置或常看錯行

7.看東西距離太近

8.看東西常出現歪頭等不良姿勢