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幼童霰粒腫反覆，麩類過敏可能是原因之一

受訪醫師／傅眼科診所院長 傅宙經醫師

編輯／實習記者 劉品彣

麥粒腫及霰粒腫皆是小兒常患的眼瞼疾病，二者最初都呈現眼瞼紅、腫、痛的症狀，但麥粒腫的腫痛感會比霰粒腫嚴重許多，大約銘二至三天後，麥粒腫會在眼瞼邊緣形成腫塊且持續紅腫痛甚至化膿，而霰粒腫則在眼瞼中間帶變成不痛的結節狀肉芽腫。

外麥粒腫（針眼），是眼瞼緣表皮側的睫毛囊或腺管（莫式腺及蔡式腺）發生化膿性發炎；內麥粒腫則是結膜側的腺管（麥式腺管）化膿性發炎，大部分為金黃色葡萄球菌感染，治療以抗生素眼藥為主。外麥粒腫大部分會自行破開引流，約一至二週痊癒，少數發展成蜂窩組織炎患者須使用口服抗生素，內麥粒腫在急性發炎期過後，可能轉變成霰粒腫。霰粒腫則是在眼瞼結膜側的腺管（麥式腺管）發生阻塞性發炎，炎性反應消退後在眼瞼中央變成不痛的脂肪性肉芽腫塊，若位於上眼瞼結中央帶，會因壓迫角膜而影響視力，治療可先給予類固醇眼藥或局部注射及輔以一天數次熱敷，可能在二至八週內改善或痊癒，若腫塊仍然明顯，則以切開及刮除手術治療。

小兒好發麥粒腫及霰粒腫的原因

麥粒腫好發的原因與幼童抵抗力、體力較差及容易過敏有關，易因眼睛過敏發癢或疲倦想睡時以不潔手部揉眼造成感染；霰粒腫好發的原因可能與睡眠品質不好及飲食種類有關，例如攝取澱粉及油脂含量高的食物，如巧克力、麵包、奶油、餅乾、花生等易產生黏稠濃厚的分泌物質，較易形成麥式管的沈積及阻塞而發病，尤其幼兒的麥式腺管管徑又遠比成人細小狹窄。

小兒患霰粒腫次數太頻繁或多處齊發，也要考慮可能是幼童對麥子中的麩過敏，因麩類性黏，易與體內其它物質黏著形成身體會去排斥的抗原，進而引發身體多個部位的發炎反應，曾有患者前天吃了麵包後，第二天雙眼多處齊發，這類患者建議可至醫院接受麩類過敏檢測。

家長的擔憂 小兒霰粒腫手術有風險？

許多家長擔心孩子這麼小動手術沒問題嗎？傅醫師認為，小兒針眼手術属於外眼手術，先以金屬環圈夾住腫塊後，再進行切開即刮除步驟，過程中術刀並不會直接接觸眼球，家長大可放心。一般若是單獨一、兩顆，手術以局部麻醉進行為主，倘若是多發性霰粒腫或體型較大的幼童，則建議全身麻醉下進行。

圖片來源
麥粒腫https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Stye02.jpg
霰粒腫https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gradowka.jpg