【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW

吳佩昌　醫師

高雄長庚醫院眼科系主任　

長庚大學副教授

高雄醫學大學醫學博士

中華民國眼科醫學會監事

中華民國視網膜醫學會理事

前行政院衛生署國健局視力保健諮詢委員

Review眼科醫學雜誌專欄報導

　　根據國民健康署2014年調查，台灣小學生近視比率高達62%，成為師長們的憂慮。兒童因為眼睛尚未發育完成，無法像成人能有效率的調節屈光系統。以閱讀時用眼的標準距離33公分來說，成人大約需要用到300度的力道，兒童卻可能用到高達1,000度，若長久用眼未休息，很容易就會開始由假性近視變成真正的近視。

散瞳點不點？該點哪一種？

　　高雄長庚醫院吳佩昌主任指出，目前的近視治療，主要是用散瞳劑使睫狀肌放鬆。散瞳劑又分為短效及長效型，短效型通常用於視力檢查前，效果大約只能持續4-6小時，對近視治療幾乎沒有幫助；長效型散瞳劑目前最常用的則是阿托品(Atropine)，由藥師配製低濃度的劑量，讓小朋友可以由每年增加75-100度，下降到年增20-30度，差距明顯。

　　以往許多家長會擔心阿托品的副作用，如畏光的症狀，不過現在使用濃度很低，只要多注意孩子的眼睛防曬，準備帽子、太陽眼鏡，並避免長時間近距離使用3C產品，阿托品仍可說是一個方便、安全的近視治療選擇。

鼻樑不必沉甸甸的「角膜塑型術」

　　「角膜塑型術」原理是運用硬式隱形眼鏡，於夜間配戴固定角膜弧度，白天即可正常裸視。因為白天不用戴眼鏡，又有控制近視度數增加的效果，有部分家長和學童選擇此治療方法。只不過角膜塑型並非每個人都適用，且非常需要注意清潔衛生，以免感染疾病，目前政府都有規定使用年齡下限，年紀較小的孩童還是要仰賴散瞳劑的控制。

漸進式多焦點鏡片的近視矯正效果

　　多焦點鏡片主要是針對遠、中、近距離給予不同的焦點與度數，對任何距離的景物都能呈現清晰的視野，減低兒童於視近物時眼球的緊張。不過以單使用多焦點鏡片矯正來說，控制近視度數增加的治療效果並不明顯，只能做為輔具，還是需要搭配散瞳劑阿托品。另外多焦點鏡片也需要練習正確的佩戴方式，例如坐著看書時不能低頭，應保持頭部水平，將視線往下，才能對到正確距離的焦點，有效放鬆眼球肌肉緊張的情況。

預防勝於治療，家長該怎麼辦？

　　吳佩昌醫師指出，一般幼兒健康的眼睛會有大約100-200度的遠視，然而就如存款一樣，隨著用眼的消耗，遠視的度數也會越來越少，等到「歸零」亦即沒有遠視度數時就要小心，代表即將會近視。所以家長一定要注意每半年一次的視力檢查，否則近視很容易失控。另外，依據國外2007-2008年的研究顯示，只要每週有14小時以上戶外活動，無論父母有無近視或功課量多寡，都可抵抗近視的危險因子而較不容易近視，是健康又簡單的好辦法。