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Review眼科醫學雜誌專欄報導

王清泓醫師

台大醫院眼科部主治醫師　

台大醫學院兼任助理教授

中華民國眼科醫學會秘書長

台大醫學院臨床醫學研究所博士

依據世衛組織統計，青光眼在全球致盲疾病中排名第二，而依健保署資料推估，我國青光眼患者恐怕更是超過40萬，令人擔憂。許多人近視族也都知道，要定期到眼科檢查視網膜和測眼壓，但是……這樣真的就安全了嗎？

青光眼的潛在威脅

在台灣，青光眼是60歲以上的民眾最大的失明威脅。實際上並非年輕人不會患病，而是青光眼發展時速度緩慢、無感的特性。台大醫院王清泓醫師就指出，許多人以為青光眼會伴隨頭痛、嘔吐等明顯不適的症狀，實際上只有急性青光眼才有，大多數的青光眼症狀是感覺不到的。也因此，青光眼的診斷仰賴儀器的檢查，大致上分三種：眼壓測量、視野檢查及眼底檢查。

為何眼壓正常卻仍罹患青光眼？

王清泓說，眼壓測量是透過壓平眼球的力量強度得到結果，但有些人天生角膜較薄，或是視神經較脆弱，那麼即使數據正常，仍無法免除青光眼的危險，此即「正常眼壓型青光眼」。此外測量的時間也有關，人體在清晨或半夜時眼壓最高，有些患者在此時早已超標，其他時間卻很正常，那麼眼壓測量就很難反映實際患病風險。

再者，角膜的厚薄也會影響眼壓數值的可信度。除了先天差異，接受過近視雷射手術的角膜厚度會被削薄約 20％ 或更多，因此眼壓的測量值會低估，患者如果未主動告知接受過手術，就可能造成醫師誤判，更使患者誤會雷射手術「一併把青光眼治好了」。實際上雷射對視力之外的問題並不會有效果。而測量角膜則可用光學、超音波或光學同調斷層掃描來進行。

青光眼檢測新技術－光學同調斷層掃描(OTC)

OTC主要是藉由紅外線或各種不同波長光源，投射入眼內到達視網膜。進入眼中的光線經過各層構造時，會在不同時間反射信號，生成二度空間的斷層影像。除了前述的角膜厚度測量，OCT也提供了網膜神經纖維層的高解析度斷層切面影像，以及客觀、定量、可複製的網膜神經纖維層厚度測量結果，增加青光眼診斷的準確性。

此外，不像一般血管攝影或組織切片，OCT 是非侵入性的，也不需顯影劑，因此安全性及病人接受度高。不過若病況較嚴重，一般的眼底攝影和視野檢查即足夠，不需特別強調OTC的結果。

對抗青光眼的「基本防護」

王清泓建議，一般民眾要每年接受一次全面的眼科檢查；若有家族病史、頭部受傷或使用類固醇的經驗，更要提高檢測頻率；此外也要保持作息正常，若生活步調混亂，病況很難控制。只要能及早發現，青光眼就不會成為威脅視力的殺手了。