「小兒外科是一個充滿著挑戰性且需要細心與耐心的一個科別。」林醫師堅定的說著。一開始在外科做住院醫師時,發現了小兒外科的人力資源短缺,且比起其他外科是依照器官做分類,小兒外科卻是用年齡。也因為如此,小兒外科醫師不僅僅要了解小兒專有的疾病,並且需要在各方面都有一定的熟練度與細心度。
因為小兒外科隸屬於外科,只要是18歲以下都列入範圍,且開刀的項目是除了心臟,腦神經與骨頭部分會交由個別科目著手, 其他部分例如胸腔、肚子、泌尿道、頸部、外傷等都是經由小兒外科來做處理。 小兒外科跟小兒新生兒科和婦產科會相互配合,只要新生兒出生後發現有身體上的疾病或缺陷,就會請小兒外科做協助處理的動作。因此即使目前因為科技進步,產前檢查的項目越來越精細已經大幅降低新生兒的先天疾病問題,小兒外科還是一個不可少去的重要部門。
針對常見的小兒外科疾病,醫師表示大約有一半來看診的病人都是針對小男生生殖器上的問題。包含包皮過長,隱睪症等,然而即使是外部的疾病,醫師提到很多父母親還是會因為沒有注意到小孩生理構造上的缺陷而耽誤到黃金治療期, 因此除了醫院把關外, 父母親對於小孩的發育和發展也需要較為仔細和注意。
然而因為近年了出生率降低,一年新生兒出生率約20萬人,加上產檢和醫學上的進步,小兒手術部分在台灣的案例逐年減少。 因此目前常會遇到的案例大多是較無法使用超音波或是血液檢查所找出的先天疾病部分, 無肛症就是一個案例, 一般都是要透過接生後經由婦產科及小兒科檢查才發現,針對寶寶不同的健康狀況, 如果沒有太大的問題即會在24小時內開刀處理,針對可以在事前檢查出的問題,如食道閉鎖、小腸閉鎖等,只要產檢出來有異常,即會在新生兒出生後立即安排檢查及開刀以避免引起其他併發症狀或是有生命上的危害。
目前針對外科部份的趨勢是以「微創手術」為目標,顧名思義就是希望可以把傷口縮到最小,恢復更快,且具備高準確率,而使用腹腔鏡或是最新的機械手臂等科技來協助進行縝密的開刀過程。 然而針對早產或是新生兒,因為體積較小且脆弱,因此在小兒外科還是仰賴腹腔鏡,內視鏡等微創方式來完成手術。為了不要讓小孩有太多傷口和疤痕,除了減少傷口大小外,也會往隱藏式傷口著手, 比如說闌尾炎可以由肚臍做一個開刀的入口,可以減少患者之後的恢復時間及讓傷口更美觀。
台灣的小兒外科案例因為出生率低以及產前篩檢的進步,相對於中國、印度及東南亞國家來說是比較少,林醫師表示透過一些國際的小兒外科會議及國外進修的機會,可以互相學習觀摩,增加學術及臨床的交流。對於小兒外科的未來,醫師也相當有自信的說,期許自己可以為這片土地多盡一份心力,並將所學回饋於社會。
文章摘錄至三總電子報/文章採訪: 商橋公關
留言列表